郭素芬

山西省大同市第一人民医院口腔科 山西大同 037000

派丽奧软膏辅助治疗牙周炎的临床疗效观察

郭素芬

山西省大同市第一人民医院口腔科 山西大同 037000

目的:观察派丽奧软膏对牙周炎辅助治疗的临床效果。方法:选取我院收治的牙周炎患者166例共380颗患牙，采用自身对照原则分为观察组198颗和对照组182颗，对照组采用洁治、平整等常规基础治疗，观察组在常规治疗基础上使用派丽奧软膏辅助治疗，治疗时间为4周。于治疗前基线、用药4周后观察两组患牙的牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)、探诊后出血(BOP)以及治疗前后两组患者的临床疗效和治疗期间的不良反应。结果:观察组患牙临床治疗总有效率明显高于对照组(X2=6.89，P＜0.05)，基线时PD、GI、BOP无明显差异，用药后4周观察组患牙PD、GI、BOP等指标改善明显优于对照组(P＜0.05)，治疗期间两组均无严重不良反应。结论:在牙周炎常规基础治疗后使用派丽奧软膏辅助治疗可明显提高牙周炎治疗的临床效果且副作用较小，值得在临床推广应用。

牙周炎;派丽奧软膏;临床观察

近年来随着牙周炎治疗方法的不断进展，医师对导致牙周炎发生的特异性细菌越来越重视，多数学者认为有效控制特异性细菌对牙周的感染可进一步提高牙周炎治疗的临床效果。派丽奧软膏属于牙周广谱抗菌药物，为了探讨和提高牙周炎的临床治疗效果，我院使用派丽奧软膏辅助治疗牙周炎取得了满意的临床疗效，现将研究报道如下。

1.临床资料和研究方法

1.1 资料选择选取我院口腔科2010年8月～2013年6月诊断并收治的牙周炎患者166例作为临床试验研究对象(共选择176对患牙、共380颗牙位点)，其中男性88例，女性78例，患者年龄为20～65岁，平均年龄为(38.5+3.5)岁，患者入院时均出现牙龈出血、肿痛、牙周溢浓、牙周袋和牙石形成并伴有牙齿松动，患者牙周袋深度均在4mm以上，经X线检查牙槽骨均有钙化吸收症状。本试验进行自身对照方法，将380颗患牙根据配对原则随机分为观察组和对照组，观察组共有198颗患牙，对照组182颗患牙，对照组进行常规基础治疗，观察组在常规治疗基础上使用派丽奧软膏辅助治疗，且两组患牙在随机分组时患者在性别、年龄、患牙临床表现等方面无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 纳入和排除标准(1)所有患者入院检查均符合《口腔学》中有关牙周炎的相关诊断标准，且每位患者至少有2颗对称患牙，检查时患牙探诊深度均在4mm以上并伴有探诊出血。(2)患者至少半年内未接受治疗且在最近1个月内未服用抗菌药或抗生素。(3)患者无全身系统感染性疾病或严重并发症发生，无肝肾功能障碍。(4)排除妊娠哺乳期妇女及药物过敏者。(5)治疗方法均经患者同意。

1.3 试验方法采用自身对照原则将患牙分为观察组和对照组。

1.3.1 观察组对患者进行口腔卫生保护宣传教育并对患牙进行龈上清洁治疗术，治疗后1周进行复诊观察，对所有患牙的牙周情况进行全面检查，检查方法包括:用探针检查牙周袋深度和后龈沟出血情况、使用Silness法测定菌斑指数，将各项检查作为基线标准。检查后对患牙做龈下洁治和平整治疗，使用生理盐水或3%H2O2进行清洗。在上述常规基础治疗后，使用派丽奧软膏辅助治疗，将派丽奧软膏置入牙周袋内，剂量以软膏充满牙周袋并包裹牙齿为主，每周使用1次，连续治疗4周。

1.3.2 对照组对照组患牙采用观察组相同检查方法和常规治疗方法。

1.4 临床疗效评定和观察指标

1.4.1 疗效评定治疗后观察两组患者的临床疗效，分为显效、有效和无效。显效:患者牙龈充血和牙周溢浓等症状明显减轻或消失，牙齿松动程度明显减小，PD深度减小＞2mm，GI、BOP下降为基线的一半以上，有效:牙龈充血、牙周溢浓和牙齿松动较治疗前有所减轻，PD深度减少＞1mm但未达到2mm，GI、BOP较基线比较有所降低，无效:上述临床症状、PD、GI和BOP较治疗前无明显改善［1］。临床治疗总有效率以显效和有效之和表示。

1.4.2 观察指标观察治疗前后患牙临床症状变化，观察基线时和治疗后牙周各项指标，包括PD、GI、BOP，并对各项指标记录数据进行比较处理，观察患牙治疗期间不良反应。

1.5 统计学处理将观察所得数据采用统计软件处理，资料以均数+标准差表示，两组患牙临床疗效比较采用X2检验，治疗前后PD、GI和BOP比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效观察组198颗患牙显效162颗，有效23颗，无效13颗，临床治疗总有效率为93.4%，对照组182颗患牙显效132颗，有效23颗，无效27颗，临床治疗总有效率为85.2%。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(X2=6.89，P＜0.05)。提示使用派丽奧软膏辅助治疗牙周炎的临床疗效优于单独使用常规基础治疗的临床效果。

2.2 治疗前后两组患牙各项指标比较两组患牙在治疗前基线时PD、GI、BOP比较无显著差异(P＞0.05)，用药4周后两组患牙PD、GI和BOP等指标与基线比较均改善，经统计，观察组患牙上述指标改善明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)(表1)。

表1 治疗前后牙周各项指标比较

2.3 不良反应患者在使用派丽奧软膏辅助治疗过程中有3例出现牙周肿胀不适，用药后1小时症状逐渐减轻，不影响临床治疗效果。

3.讨论

牙周炎是由致病菌菌斑感染引起，所以临床治疗以清除菌斑为主，常规基础治疗方法为牙周洁治法和根面平整等机械治疗方法。但很多研究表明，常规基础治疗方法很难清除存留在牙周膜、牙质骨和牙周袋内及其周围的致病菌斑，所以临床治疗效果不理想，患者牙周炎治疗后反复发作。为了增强牙周炎的治疗效果，需在常规治疗基础上使用辅助抗菌药物。

派丽奧软膏属于一种局部缓释剂，该药物的有效成分盐酸米诺环素抗菌普较广，可用于治疗牙周炎各种致病菌斑感染。派丽奧软膏在牙周袋内可稳定吸附于牙根面，盐酸米诺环素在牙根病变部位发挥作用较缓慢且能维持足够的药效浓度，其药效可维持数天，所以对牙周炎致病菌斑具有较好的抑制和杀伤作用［2］，且临床用药简单方便。研究表明，派丽奧软膏对胶原酶活性具有明显的抑制作用，在机械治疗牙周炎后将软膏置入牙周袋底部可使根面的钙脱落，减慢牙槽骨吸收的速度和减少牙周组织破坏，对牙槽骨的再生具有较好的促进作用。本试验研究表明，在用药4周后观察组牙周袋深度较对照组明显变浅且探诊出血明显改善(P＜0.05)，与上述研究报道相吻合。本研究结果中观察组用药后仅出现轻度牙周胀痛不适反应，无其他严重不良反应，表明派丽奧软膏在使用时具有可靠的安全性。临床应注意，派丽奧软膏不能替代洁治和平整治疗等常规治疗方法，只能作为基础常规治疗后的辅助抗菌治疗方法。

综合以上论述，在牙周炎常规基础治疗后使用派丽奧软膏进行辅助治疗临床疗效明显，副作用较少，值得临床重视和使用。

［1］李瑶.派丽奧软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效观察［J］.中国医药导报，2008，5(2):52－53.

［2］韦名浪.派丽奧软膏辅助治疗慢性牙周炎临床疗效分析［J］.广西医科大学学报，2004，21(5):718－719.

R781.4+2

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1009－6019(2014)10－0002－01