周玉，丛玉隆，曲芬

鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略研究进展

周玉，丛玉隆，曲芬

鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力，对多种抗生素的耐药机制非常复杂。多重耐药、泛耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行，已成为我国院内感染最重要的病原菌之一，为院内感染治疗提出了新的挑战。因此，明确鲍曼不动杆菌的耐药机制并制定有效的治疗策略有重要的意义。本文对鲍曼不动杆菌耐药机制和治疗策略的最新进展进行综述。

鲍曼不动杆菌；抗药性；抗菌药；治疗学

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii,AB）广泛分布于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面，是院内感染的主要病原菌。其作为条件致病菌常引起医院获得性肺炎、血液感染、泌尿系统感染、脑膜炎、软组织感染及腹腔内感染等，极易造成流行，对危重患者和免疫力低下的老年患者威胁很大。近年来AB的分离率一直居高不下，尤其是已成为呼吸道感染的优势病原菌。随着广谱抗生素的大量应用，AB对抗生素的耐药性呈大幅上升趋势，出现了多重耐药AB（multidrug-resisitantAB,MDRAB）和泛耐药AB（pandrug-resistant AB,PDRAB），且耐药株比例逐年增高，全球范围内的多家医院已报道过AB耐药株在医院获得性感染事件中的暴发流行[1-2]。MDRAB和PDRAB快速增多的原因与其具有非常显著的快速建立耐药性的能力和播散能力有关，而复杂的耐药机制使临床治疗非常棘手，MDRAB已被划分在最难控制和治疗的耐药革兰阴性杆菌的范畴内[3]。本文旨在通过对AB耐药机制和治疗策略的总结归纳，为提高AB感染诊治与防控水平，遏制AB耐药性和感染流行的快速增长提供理论基础和依据。……