陈素明，崔恩博，熊艺茹，鲍春梅，贾田野，王欢，张成龙，张鞠玲，庞君丽，曲芬，毛远丽

1405例肝硬化并发败血症病原特点及预后分析

陈素明，崔恩博，熊艺茹，鲍春梅，贾田野，王欢，张成龙，张鞠玲，庞君丽，曲芬，毛远丽

目的分析肝硬化败血症患者的病原特点及预后，为有效救治提供依据。方法回顾分析我院肝硬化住院患者中有败血症临床征象并血培养阳性的病例资料，进一步分析其感染病原特点及预后。结果2011—2013年进行血培养的肝硬化患者12 307例，血培养阳性1405例（11.42%）。病原菌包括革兰阴性杆菌（729株，51.89%）、革兰阳性球菌（604株，42.99%）、真菌（51株，3.63%）及其他（21株，1.49%）。败血症组中腹腔穿刺（25.69%）、肝癌有创治疗（18.65%）、静脉留置管（16.65%）、留置导尿管（16.16%）及糖尿病（5.12%）的比例明显高于对照组（P＜0.05）；革兰阴性杆菌感染组病死率（19.34%）明显高于革兰阳性球菌组（6.46%）（P＜0.05）；鲍曼不动杆菌感染病死率（56.52%）和铜绿假单胞菌感染病死率（58.62%）明显高于大肠埃希菌（30.23%）（P＜0.05）。结论肝硬化败血症以革兰阴性杆菌感染为主，不同种类感染病原的预后不同，穿刺、肝癌有创治疗、插管及糖尿病患者更容易发生败血症。

肝硬化；败血症；病原特征

败血症是肝硬化常见并发症，肝硬化患者由于网状内皮系统严重受损、补体缺陷、中性粒细胞、T淋巴细胞及B淋巴细胞功能缺陷、巨噬细胞吞噬功能及免疫球蛋白功能下降等，易发生院内细菌感染，感染率达20%～60%[1]。其中败血症的发病率为3.5%～8.8%[2]，是最常见、最危险、预后最差的感染之一[3]。早期认识肝硬化患者血液感染的特征和影响因素，积极采取综合对症治疗是救治成功的关键[4]。……