路 伟，刘越泽，郝崇奇

（1.山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001；2.太原市第二人民医院，山西 太原 030001）

卫生改革

县级公立医院破除“以药补医”机制的问题及对策

路 伟1，刘越泽2，郝崇奇1

（1.山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001；2.太原市第二人民医院，山西 太原 030001）

[目的]分析山西省县级公立医院在破除“以药补医”机制过程中产生的问题，在此基础上提出改进措施，为其他地区县级公立医院的改革提供参考意见。[方法]对山西省34家试点县级公立医院的改革进行回顾总结，并选取其中5家医院作为调查对象，通过问卷调查法与访谈法，总结分析试点县级公立医院在改革中出现的问题。[结果]县级公立医院在改革中存在着医院运行困难，医疗服务价格难调整，医务人员积极性下降等问题。[结论]应该完善财政补偿措施，完善医疗服务价格调整体制，改革医院人事制度，制定系统的配套措施。

县级；公立医院；药品加成；医疗服务；收费

随着新医改的推进，县级公立医院成为我国医疗卫生事业改革的重点。2012年6月，国务院发布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，其中改革的关键环节就是取消药品加成，破除“以药补医”机制，将试点县级医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个途径改为医疗服务收费和政府补助两个渠道，医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿[1]。此项改革的目的是破除“以药补医”机制，体现公立医院的公益性，解决群众“看病贵”的问题，满足群众基本医疗卫生需求。……