黄志强

随着我国人口老龄化趋势的加强, 老年上腹部手术在临床也较为常见。手术麻醉的成功与否不仅关系到手术的成败,还关系到患者的生命安全, 尤其是老年患者脏器生理功能减退, 储备降低, 内环境平衡机能减弱且合并症较多, 因此麻醉风险较大［1］。目前硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床的应用日渐增多, 但该麻醉方式是否适用于老年上腹部手术患者的报道并不多, 为进一步探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果, 本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月～2014年4月本院收治的48例行上腹部手术的老年患者, ASA Ⅰ～Ⅱ级, 根据不同的麻醉方式将患者分为观察组和对照组, 每组24例。观察组男14例, 女10例, 年龄62～82岁, 平均年龄(72.6±2.8)岁, 体重52～83 kg, 平均体重(63.5±3.2)kg, 其中胃部手术患者9例, 肝胆手术患者15例。对照组男13例, 女11例, 年龄64～83岁, 平均年龄(73.5±3.4)岁, 体重50～87 kg, 平均体重(62.6±3.7)kg, 其中胃部手术患者12例, 肝胆手术患者12例。两组患者在上述一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患者均于术前30 min肌内注射鲁米那100 mg, 阿托品0.5 mg, 患者进入手术室后给予持续的心电监护, 包括HR、中心静脉压(CVP)、MAP、血氧饱和度 (SpO2)等。两组患者的全身麻醉方式相同, 均使用芬太尼 0.2～0.3 mg, 依托咪酯20 mg, 维库溴铵4～6 mg, 丙泊酚30～50 mg麻醉诱导。气管插管后控制呼吸, 呼吸参数设置为R 12次/min, Vt 8～10 ml/kg。观察组患者于T9～10间隙行硬膜外穿刺, 向头置管3 cm,注入试验量2%利多卡因3～5 ml。在排除全脊麻醉及硬膜外阻滞平面出现后开始全身麻醉诱导。术……