周维肖

（广西中医药大学附属瑞康医院麻醉科，广西 南宁 530011）

硬膜外注射新斯的明预防腰硬联合麻醉后尿潴留的临床价值分析

周维肖

（广西中医药大学附属瑞康医院麻醉科，广西 南宁 530011）

目的 探讨硬膜外注射新斯的明预防腰硬联合麻醉后尿潴留的临床应用价值。方法 随机将100例腰硬联合麻醉的患者分为两组，即观察组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ），每组各50例，Ⅰ组于手术结束后向硬膜外腔注入新斯的明0.5 mg，Ⅱ组注入生理盐水2 mL，分别观察现两组患者的排尿时间、镇痛药物的使用时间、排气时间、镇痛药物的使用次数以及尿潴留率。结果 Ⅰ组患者在排尿时间、镇痛药物的使用时间、排气时间、镇痛药物的使用次数以及尿潴留率上明显优于Ⅱ组（P＜0.05）。结论 硬膜外注射新斯的明预防腰硬联合麻醉后尿潴留效果显著。

硬膜外；新斯的明；腰硬联合麻醉；应用价值

尿潴留指的是尿路出现病理障碍或者是神经性功能障碍，造成大量尿液积蓄于膀胱中不能够及时排出或者排出不畅的症状。尿潴留在腰硬联合麻醉的患者中最为常见的一种并发症，如果得不到及时有效的处理，会对患者的恢复速度以及生活质量造成严重影响[1，2]。新斯的明作为胆碱酯酶抑制剂，具有良好的椎管内镇痛效果，现在对我院在2010年2月至2013年1月收治的100例使用腰硬联合麻醉的患者分别使用在术后向硬膜外腔注射新斯的明和注射生理盐水进行对比观察发生尿潴留的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100组，其中男60例，女40例，患者的年龄在28～64岁，体质量41～78 kg，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，手术各类为下肢手术66例，盆腔手术34例。所有患者均经过临床检查确诊，签署知情同意书，对于心肝肾等重要脏器疾病以及精神疾病史的患者进行排除。两组患者在年龄、性别、体质量等基本资料上无明显的差异性，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均在入手术室后肌注阿托品0.5 mg，然后进行腰硬联合穿刺，腰麻局麻药为0.75%的罗哌卡因1.5 mL，置入硬膜外导管，术中根据手术长短间断向硬膜外腔追加0.75%罗哌卡因，使用适量的镇静药咪唑安定2～5 mg。手术结束后对照组给予硬膜外导管注射2 mL生理盐水；观察组患者向硬膜外导管注射新斯的明0.5 mg。两组患者在术后都不使用镇痛泵，患者疼痛较为剧烈时可以使用50 mg哌替啶进行肌内注射治疗。

1.2.2 对两组患者排尿时间、镇痛药物的使用时间、排气时间、镇痛药物的使用次数以及尿潴留率进行对比观察，并做好记录。

1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用χ2检验计数数据，P＜0.05则说明存在的显著差异性具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的排尿时间、镇痛药物的使用时间、排气时间、镇痛药物的使用次数上明显优于对照组患者（P＜0.05），见表1；观察组出现尿潴留症状6例，尿潴留发生率为12.0%，对照组出现尿潴留症状30例，尿潴留发生率为60.0%，两组患者的尿潴留发生率有显著差异性（P＜0.05）；观察组出现呕吐恶心症状1例，出现皮肤瘙痒症状1例，均能够自行缓解，对照组出现皮肤瘙痒症状的1例，两组患者都没有出现心动过缓以及呼吸抑制等严重的不良反应。

表1 两组患者的各项观察指标对比

3 讨 论

尿潴留是腰硬联合麻醉最为常见的一种并发症，如果得不到及时有效的处理，会对患者的恢复速度以及生活质量造成严重影响。新斯的明应硬膜外腔注射治疗尿潴留效果显著，能够缓解患者的疼痛症状，减少了术后尿潴留发生率，降低了尿路感染发生率，能够有效促进胃肠功能恢复，不会产生明显的不良反应，具有安全、可靠性[3,4]。上述结果显示：观察组患者的排尿时间、镇痛药物的使用时间、排气时间、镇痛药物的使用次数上明显优于对照组患者（P＜0.05）；观察组出现尿潴留症状6例，尿潴留发生率为12.0%，对照组出现尿潴留症状30例，尿潴留发生率为60.0%，两组患者在尿潴留发生率上存在显著差异性（P＜0.05）；观察组中出现的皮肤瘙痒以及呕吐恶心等不良反应均能够自行缓解，两组患者都没有出现心动过缓以及呼吸抑制等严重的不良反应[5,6]。说明了硬膜外注射新斯的明预防腰硬联合麻醉后尿潴留效果显著，是一种安全有效的临床治疗方法，值得广泛推广和使用。

[1] 钱秋花,叶香凤,包英华.新斯的明穴位注射治疗腰麻后尿潴留的疗效观察[J].护理与康复,2010,7(5):156-157.

[2] 王国喜,吴文春.硬膜外注射生理盐水在腰硬联合麻醉中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2010,21(26):296-297.

[3] 李宁江,李帮平,周学南,等.硬膜外注射新斯的明复合液治疗术后尿潴留14例临床分析[J].黔南民族医专学报,2008,14(9):173-174.

[4] 印红梅.不同剂量新斯的明对臂丛阻滞后镇痛效果的影响[J].中国医科大学学报,2010,3(1):132-133.

[5] 邵红,崔文.新斯的明预防腰硬联合麻醉后尿潴留的应用价值[J].中国实用医药,2012,7(33):102-103.

[6] J,Tang,Q,Xu,T,Ye.Prevention and release of epidural-morphineinduced urinary retention with phenoxybenzamine and neostigmine.[J].Acta Acad Med Sin,2000,22(6):340.

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