康惠尔透明贴治疗老年患者经皮冠状动脉介入治疗致皮下血肿及疼痛疗效观察

2014-06-01丁艳丽王一博曲冬悦辽宁省金秋医院沈阳005中国医科大学附属第一医院辽宁省人民医院

中国实用乡村医生杂志 2014年20期

丁艳丽王一博曲冬悦（.辽宁省金秋医院，沈阳 005；.中国医科大学附属第一医院；.辽宁省人民医院）

・临床研究・

丁艳丽1王一博2曲冬悦3（1.辽宁省金秋医院，沈阳 110015；2.中国医科大学附属第一医院；3.辽宁省人民医院）

目的探讨康惠尔透明贴治疗老年患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）所致皮下血肿及疼痛的疗效。方法将老年患者PCI术所致皮下血肿及疼痛者36例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用康惠尔透明贴外敷；对照组采用冰囊冷敷，并静脉输注甘露醇，比较两组治疗有效率和消退时间。结果治疗组有效率、皮下血肿及疼痛消退时间分别与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论康惠尔透明贴治疗老年患者PCI术所致皮下血肿及疼痛的疗效优于冰囊局部冷敷及静脉输注甘露醇。

康惠尔透明贴；经皮冠状动脉介入治疗；皮下血肿；疼痛

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够打开闭塞的冠状动脉，重新建立缺血心肌的血液循环，以降低心肌梗死的发生率及病死率[1]。行PCI术者多为老年人，因动脉血管硬化、狭窄、脆性增强，术后剧烈咳嗽、用力排便等因素影响，易造成穿刺部位出血[2]，导致皮下血肿及疼痛。2011年1月—2012年12月，我科采用康惠尔透明贴治疗老年患者PCI术所致皮下血肿及疼痛，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月—2012年12月，我科老年患者行PCI术所致皮下血肿及疼痛患者36例。其中，男24例、女12例；年龄64～93岁。将36例患者随机分为治疗组20例和对照组16例。患者术前3个月未使用肝素、华法林等抗凝类药物史；无出血史，凝血功能及血小板计数检查均正常。两组患者在年龄、皮下血肿面积及疼痛程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法治疗组皮下血肿及疼痛部位（以下简称血肿处）用生理盐水消毒2次，皮肤干后，采用丹麦康乐宝公司生产的康惠尔水胶体透明贴外敷。操作时注意保持贴膜内面无菌，紧贴皮肤外敷，覆盖面积要超过血肿面积1 cm左右，贴膜中间及四周边缘均要平整密闭，不能有气泡和褶皱[3]。更换敷料1次/2～3 d，如有潮湿或污染者随时更换。对照组采用冰囊冷敷血肿处，30 min/次，休息60 min后再次使用，同时静脉输注甘露醇250 mL，1次/d，连用1～3 d。

1.3 疗效判定治愈：皮下血肿、疼痛完全消退。有效：血肿面积消退＞50%，疼痛轻微。无效：血肿面积、疼痛无明显改善。有效率为治愈率和有效率之和。

1.4 统计分析采用SPSS 10.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组有效率、皮下血肿和疼痛消退时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

皮下血肿的形成压迫血管、疼痛刺激，会给老年患者造成痛苦和精神紧张，甚至导致低血压等并发症，严重影响手术效果。因此，加强血肿处的护理干预对老年患者预后非常重要。传统组采用冰囊冷敷局部，静脉输注甘露醇，虽能达到消肿、止血、减轻疼痛的目的，但疗效欠佳，并且身体虚弱的老年患者易出现寒战，局部皮肤感觉湿冷、麻木，如监护不周，还可能出现冻伤。此外，静脉输注甘露醇还可引起水和电解质紊乱、血栓性静脉炎等并发症。康惠尔水胶体透明贴主要成分是羧甲基纤维钠，具有很强的吸收液体的能力，吸收液体后形成凝胶，通过改善局部组织供氧，增强新陈代谢，加快皮下血肿的吸收，促进血管再生，减轻疼痛。该敷料为无菌性黏性敷料，是聚氨基甲酸乙酯半透膜，外敷后能形成密闭的环境，虽能使氧气和水蒸汽通过，但外界细菌却被有效隔绝[3]，避免了血肿处感染。本研究结果表明，水胶体透明贴治疗PCI术所致皮下血肿、疼痛有效率为95.00%，明显高于对照组；皮下血肿、疼痛消退时间也明显缩短。另外，此透明贴还具有透气不透水，不影响局部清洗和沐浴；透明，易于观察血肿处的情况；弹性好，不影响关节的活动度等优点。同时，该方法护理工作省时、省力；患者感觉舒适，无不良反应，值得临床推广。