高玉芳



硫普罗宁治疗急性戊型肝炎的疗效观察

高玉芳

(湖北文理学院 校医院，湖北 襄阳 441053)

观察硫普罗宁治疗急性戊型肝炎的临床疗效和安全性.急性戊型肝炎患者65例，随机分为治疗组33例，应用硫普罗宁0.2g加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，每日1次；对照组32例，常规应用护肝药物如肌苷注射液等静脉滴注，疗程均为2周. 观察治疗前后两组的症状、体征及肝功能情况.硫普罗宁治疗后患者临床症状和肝功能均有显著改善. 两组比较发现，ALT好转情况、显效率和总有效率差异均有显著性(＜0.05).硫普罗宁治疗急性戊型肝炎有较好疗效，且未见不良反应，用药安全.

急性戊型肝炎；硫普罗宁；肝功能指标

急性戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒感染引起的传染病，经粪口途径传播，具有传染性强、人群发病率高等特点，可发展为重型肝炎，严重时可引起肝功能衰竭，因此正确的诊断和治疗是非常重要的. 笔者应用硫普罗宁治疗急性戊型肝炎，取得良好疗效，现报告如下.

1 资料与方法

病例选择 65例患者诊断符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病分会于2000年9月修订的病毒性肝炎诊断标准[1]，ALT 升高及血清TBIL >75μmol/ L. 其中男58例，女7例；年龄17~ 64岁，平均39.3岁. 将患者随机分为两组，在年龄、性别、病程及病情方面比较，差异无显著性意义.

治疗方法 对照组患者常规应用护肝药物如肌苷注射液等静脉滴注；治疗组应用硫普罗宁0.2g加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，每日1次，两组均治疗14天.

观察项目 治疗前及疗程结束时观察并记录症状改善情况. 采用日立7180型全自动生化分析仪(浙江伊利康生物技术有限公司)检测血生化指标.

疗效判定标准 显效：临床症状、体征完全消失或明显改善，肝功能指标降到正常范围；有效：临床症状好转，肝功能指标较治疗前下降50%以上，并低于正常上限2倍以下；无效：症状体征无改善，肝功能指标改善不明显或病情加重；显效率加有效率为总有效率.

统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义.

2 实验结果

两组患者治疗前后血生化指标变化情况，见表1.

表1 两组患者治疗前后肝功能指标（±s）变化的比较

表1 两组患者治疗前后肝功能指标（±s）变化的比较

例数TBIL(μmol/L)ALT(U/L)ALB(g/L) 治疗组33治疗前156.5±63.0755.4±178.440.5±5.4 治疗后25.6±8.957.8±38.441.6±5.8 对照组32治疗前157.8±59.8760±147.039.8±5.6 治疗后53.8±13.5137.8±79.440.7±5.0

两组疗效比较疗效比较结果见表2：治疗组显效17例（51.5%），有效15例（45.5%），无效1例（3%），总有效率（97%）；对疗组显效8例（25%），有效14例（43.8%），无效10例（31.2%），总有效率（68.8%）. 两组显效率与总有效率经2检验差异有显著性（＜0.05）.

表2 两组治疗效果比较

不良反应两组均未出现不良反应.

3 讨论

急性戊型肝炎是病毒性肝炎的常见类型，病理变化主要表现为异常免疫反应致肝细胞充血、肿胀、坏死，使之对胆红素的摄取、结合、排泄的功能障碍，胆汁排泄受阻，胆栓形成；同时由于内毒素血症等原因引起肝脏血管内皮细胞受损，血小板聚集，导致肝微循环障碍，加剧毛细胆管和肝细胞的损伤、坏死，造成黄疸进行性加深，甚至发展为急性重型肝炎.

硫普罗宁是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，能够使肝细胞线粒体的ATP酶活性下降，ATP含量增加，电子传递功能恢复正常. 同时硫普罗宁通过提供巯基，并活化体内超氧化物歧化酶化解有害的自由基，从而增加肝脏解毒功能，稳定细胞膜和线粒体膜[2-3]. Torrili等认为硫普罗宁可以调节体液免疫和细胞免疫，还具有抗变应原性作用. 也有人认为硫普罗宁具有一定的解毒作用和抗病毒作用，对各种原因所致肝损伤有很好的恢复作用[4]. 王驭凤等[5]认为该药有促进蛋白质合成和通过刺激DNA合成，促进肝细胞再生，提高蛋白质的水平，以加快白蛋白复常作用，同时可以促进凝血因子生成增加，改善凝血功能，从而缩短肝炎病程，加快肝炎的恢复.

本文结果显示实践证明：治疗组患者经使用硫普罗宁治疗2周后，在症状、体征特别是在黄疸消退及降转氨酶方面明显优于对照组（P< 0.05），该药临床应用价值高，能够有效改善药物性肝炎患者临床症状，降低肝功能生化指标显著，毒副作用小，疗效确切.

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华肝脏病杂志, 2000, 8(6): 324-329.

[2] 栾伟华, 朱玉群, 徐有青. 硫普罗宁对大鼠酒精性肝损伤的保护作用[J]. 实用肝脏病杂志, 2008, 11(4): 236-238.

[3] 李道平. 硫普罗宁治疗药物性肝损伤的疗效观察[J]. 实用肝脏病杂志, 2007, 10(5): 343-344.

[4] 姜 海, 薛明月, 王华雨. 硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎80例疗效观察[J]. 吉林医学, 2011, 32(33): 7048-7049.

[5] 王驭凤. 凯西莱治疗病毒性肝炎双盲观察[J]. 中国生化药物杂志, 2002, 21(6): 307-308.

Clinical Evaluation on the Effect of Tiopronin in Acute Hepatitis E

GAO Yufang

(The school Hospital, Hubei University of Arts and Science, Xiangyang 441053, China)

To evaluate the treatment efficacy and safety of tiopionin for acute hepatitis E．Sixty-five patients with acute hepatitis E were divided randomly into observation group (33 cases) and control group ( 32 cases)．The observation group was treated with tiopionin for two weeks，with 0.2g tiopronin added to 200ml 5% glucose injection for intravenous drip, the control group was treated with conventional drugs such as inosine for two weeks.Then clinical effect in each group was observed．The clinical effects of the observation group was higher than that of the control group; the situation of ALT, total effective rate are obvious(＜0.05)．Tiopronin is worthy of clinical application to treat acute hepatitis E because it possesses the advantages of high clinical effects and safty．

Acute viral hepatitis E; Tiopronin; Liver function index

R512.6

A

2095-4476(2014)05-0087-02

2014-03-17

高玉芳(1968— ), 女, 湖北襄阳人, 湖北文理学院校医院主治医师.

(责任编辑：徐 杰)