刘永辉

（吉林省长春市二道区八里堡社区卫生服务中心，吉林 长春 130032）

超声对异位妊娠的临床诊断观察

刘永辉

（吉林省长春市二道区八里堡社区卫生服务中心，吉林 长春 130032）

目的分析关于在临床上面对异位妊娠患者的情况下，及时给予超声诊断，并探讨其诊断的价值。希望可以为临床确诊异位妊娠疾病提供可靠地参考依据。方法回顾性分析我院2012年9月至2013年2月期间收治的90例异位妊娠患者资料，利用超声进行诊断检查，并总结临床诊断价值。结果90例患者中，确诊75例，漏诊1例，误诊14例。总确诊率85%。结论在临床上，及早的发现异位妊娠患者并进行超声诊断检查，可为临床医师提供正确的诊断。此超声诊断在临床诊断异位妊娠具有重要的价值和意义。

异位妊娠；超声诊断；价值

所谓异位妊娠，临床上将其定义为孕卵在孕妇宫腔以外的部位着床并发育的疾病，该种疾病是一种临床常见的妇产科疾病，此疾病的发病率在3%左右，据资料显示，这种妇科疾病每年的发病率呈上升趋势。异位妊娠是目前妇科疾病急腹症之一，一旦产生，对于患者来说后果严重，当患者的孕囊出现破裂，会出现大量的出血现象，其严重的会威胁到患者的生命，所以，在临床上给予及时的诊断是非常关键的，而且利用超声诊断目前在临床上是最主要和最有效的诊断手段，本文就2012年9月至2013年2月期间在我院收治的90例异位妊娠患者利用超声对其进行诊断检查，最终的结果证实：超声诊断可以为临床诊断此急症提供参考数据，现将资料阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年9月至2013年2月在我院收治的90例异位妊娠患者中，年龄最大者38岁，年龄最小者20岁，平均年龄28.9岁。90例患者中初产妇47例，经产妇43例。所有患者的临床症状有：60例患者伴有不同程度的腹痛和呕吐、阴引道出血等现象。在进行相关的妇科检查之后有61例患者可触及患者腹部不规则、质地较软的包块，20例患者的附件区有明显的压痛，62例患者出现明显的停经史，平均停经时间为50 d。将所有患者的尿液进行检测，结果显示均呈弱阳性或阳性。

1.2 检查方法

以上90例患者全部采用的是GE公司生产的LOGIQ3型彩色多普勒超声检测仪，在进行检查之前，先嘱患者适当的充盈膀胱，膀胱充盈后嘱患者取仰卧位平躺于检测台上，将超声探头频率调整至3.5～5.0 MHz对其进行检测，主要观察内容：子宫大小、附件区域的异常情况、宫腔内是否存在孕囊、盆腔是否存在异常包块、积液。对存在包块的患者要探查包块的大小、形态、内部回声等情况。

2 结 果

2.1 结果发现在90例患者中，有1例患者漏诊，其漏诊率为1.15%；有14例患者误诊，其误诊率为17.9%，有75例患者确诊，总确诊率为80.5%。其充分说明利用超声诊断异位妊娠是具有较高的准确性。可在临床中广泛的推广应用。90例患者的超声诊断结果详见表1。

表1 90例患者超声诊断检查的结果[n（%）]

2.2 影像学的发现：90例患者均进行了超声诊断检查，发现明确确诊为异位妊娠的患者75例，误诊的14例患者中，被误诊为黄体囊肿和炎性包块，患者的比例均为6∶9，另外漏诊的1例患者是宫内外同时出现妊娠，在患者进行超声检查时，发现是宫内孕囊后就没有进行仔细的检查。对于确诊的75例患者中，其影像学主要表现是19例患者为环状回声，其影像主要表现为子宫旁、卵巢四周可见形态规则、边界清晰、且伴有较厚的无回声的环形妊娠囊。另56例患者为非特异性包块，其中，39例患者表现为混合型包块，16例患者表现为单纯实性包块，其主要影像表现为内部回声紊乱、包块形态不规则且边界不清、大小不等，同时子宫周围、后方可见积液。

3 讨 论

异位妊娠是常见的临床妇科急腹症之一，这种疾病分为宫腔、卵巢、输卵管方面的异位妊娠。异位妊娠中最常见的是输卵管异位妊娠，输卵管的异位发生率占所有种类的98%左右，这种疾病严重的会威胁患者的生命，在出现异位妊娠后，患者就会出现孕囊破裂导致出血[1-3]。在临床上导致异位妊娠的原因是多方面的，患者盆腔炎症和节育环等因素是比较常见的。

在临床进行诊断的过程中，由于患者的停经史不够清楚、月经不规则等常会导致误诊的现象产生，这样的情况发生后会给患者的生命安全造成影响，所以，早期给予明确诊断对于治疗异位妊娠来说是有重要的价值及意义的。

过去，临床上在进行诊断异位妊娠的过程中，是将患者的病史采集和血检、尿检的最终检查结果作为主要的鉴别手段的，然而利用此种诊断的方案往往会由于血的妊娠检验结果时间很长、尿检不能定量而且敏感性低，再加上血检还不能分辨出宫内外的妊娠，以上这些因素都是具有很高的误诊和漏诊风险的，而随着科技的不断进步和医疗技术的快速发展，这样的情况下导致利用超声诊断临床上异位妊娠起到重要的作用，利用超声诊断的优势在于可以很清晰的检查出患者的宫腔具体情况和孕囊的具体情况，对于异位妊娠的诊断是具有可靠和关键意义的[4,5]。而本次阐述的资料中对在我院进行收治的90例异位妊娠的患者资料给予超声诊断，其结果是1例患者，其漏诊率为1.15%，14例患者误诊，其误诊率为17.9%，75例患者确诊，确诊率为80.5%，这说明了利用超声诊断异位妊娠具有较高的准确性。另外对此次诊断出现误诊的情况进行如下分析：①假孕囊现象：部分异位妊娠患者在早期由于异位妊娠未发生破裂或因妊娠较小，而容易被忽视，此时，如果在宫内再发现积液，则会被误诊为宫内妊娠。②黄体破裂现象：患者无不孕史、闭经史，且月经前发生腹痛现象，同时尿检呈现阴性的可判断为黄体破裂。临床在实施异位妊娠的诊断中常常在结合生化检测结果的情况下，将黄体破裂误诊为异位妊娠，因此应将二者进行仔细区分。③炎性包块现象：炎性包块的临床表现主要是患者尿检为阴性，同时临床常出现发热伴腹痛现象，且临床无明显闭经史。上述这些现象均会导致临床进行异位妊娠的诊断过程中出现误诊，因此，临床应结合各项检查对异位妊娠进行综合判断，方可避免误诊、漏诊的发生。此外，此次超声诊断过程中还出现了1例漏诊，患者表现为宫内、宫外同时妊娠，针对这一现象笔者认为，这与临床医师在进行超声诊断时在发现宫内妊娠后而忽略双侧附件的扫描有关。

综上所述，笔者认为超声检查可以为临床诊疗异位妊娠提供重要的依据，其作为临床诊断异位妊娠的辅助检测，具有至关重要的临床价值。

[1] 沈业芹,李丽俐,汪文生,等.经阴道超声早期诊断异位妊娠的价值[J].安徽医药,2008,12(7):621.

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R714.22；R445.1

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1671-8194（2014）22-0166-02