成素珍

（山东省邹平县中医院，山东 邹平 256200）

复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病的临床观察

成素珍

（山东省邹平县中医院，山东 邹平 256200）

目的观察复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森的临床疗效。方法随机选取2010年1月至2012年1月我院收入的帕金森患者68例，并将其随机分为两组，观察组和对照组各34例，对照组给予复方多巴治疗，观察组给予复方多巴联合司来吉兰治疗，以8周为1个疗程，治疗后观察对比两组的临床疗效及不良反应。结果治疗后两组患者的症状较治疗前均有所改善，但观察组82.4%的总有效率明显高于对照组的70.6%，观察组静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍的表现较治疗前有显著差异（P＜0.05），对照组静止性震颤、运动迟缓较治疗前有显著差异（P＜0.05）；治疗后观察组运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍的改善观察组较对照组有显著差异（P＜0.05），静止性震颤虽无显著差异，但观察组较对照组改善明显；而且观察组与对照组相比不良反应的发生率也明显降低（P＜0.05）。结论复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病疗效显著，可有效改善临床症状并维持疗效，减少不良反应，值得临床推广。

复方多巴；司来吉兰；帕金森；临床疗效

帕金森（PD）又名震颤麻痹，是一种神经系统变性疾病，常见于中老年人，临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等。多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统的失衡导致了本病的发生[1]。研究显示帕金森并非由单一因素导致，遗传因素、环境因素及神经系统的老化等多种因素交互作用诱发本病[2]。复方多巴是目前治疗本病的最基本的、最有效的药物，但服用一段时间以后会有疗效减退的表现，司来吉兰为单胺氧化酶B抑制剂，与复方多巴合用可增强疗效，改善症状波动[3]。因此本次研究采用复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森，以期为帕金森的治疗积累更多有用的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年1月至2012年1月我院收入的帕金森患者68例，并将其随机分为两组，观察组和对照组各34例，观察组男16例，女18例；平均年龄（63.6±11.7）岁；对照组男19例，女15例，平均年龄（67.7±10.1）岁。两组年龄、性别、病情等方面经统计学处理无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

中国帕金森病诊断是依据中老年发病，缓慢进展病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势步态障碍中的一种，结合左旋多巴治疗敏感即可做出临床诊断[4]。

1.3 治疗方法

对照组仅给予复发多巴，初始用量62.5～125毫克/次，2～3次/天，根据病情逐渐增加用量直至疗效满意，餐前1 h或餐后1个半小时服用；观察组在对照组治疗的基础上加用司来吉兰，2.5～5毫克/次，每天2次，早、午服用。

1.4 观察指标

①临床症状：主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等。②不良反应：恶心、呕吐、低血压、症状波动、精神症状等。

1.5 疗效评价指标

显效：治疗后症状消失，无不良反应；有效：症状显著减少，不良反应较少；无效：症状无缓解甚至继续恶化出现各种并发症或死亡。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件处理统计全部实验数据，其中计量资料用（x¯±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组临床疗效的对比

见表1。

表1 治疗后两组临床疗效的对比

2.2 两组患者治疗前后症状改善情况比较

见表2。

2.3 治疗后两组患者不良反应的比较

治疗后两组患者均出现恶心、呕吐、低血压、症状波动、精神症状等不良反应，但观察组17.6%的总发生率明显低于对照组的32.4%，而且症状波动的现象的发生观察组也明显少于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

表2 两组患者治疗前后症状改善情况比较（）

表2 两组患者治疗前后症状改善情况比较（）

注：与本组治疗前相比▲P＜0.05；治疗后与对照组相比*P＜0.05

组别 n 时间 静止性震颤 运动迟缓 肌强直 姿势步态障碍观察组34治疗前 12.67±4.83 10.81±4.36 9.14±3.38 12.17±4.35治疗后 3.35±1.06▲2.74±1.92▲*4.83±1.75▲*2.33±1.16▲*对照组34治疗前 10.24±4.89 11.02±4.26 8.97±2.93 11.82±4.28治疗后 5.76±4.34▲6.29±2.18▲ 5.15±2.14 5.02±1.93

表3 治疗后两组患者不良反应的比较

帕金森（PD）的发生主要是由于黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失导致，多见于中老年人[5]。临床起病较为隐匿，进展缓慢，症状常由一侧上肢开始出现，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍，后逐渐波及下肢及对侧上下肢。帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前的治疗手段只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。

复方多巴是一种神经系统药物，为卡比多巴和左旋多巴的混合物，卡比多巴可抑制外周左旋多巴的转化，使循环系统中左旋多巴的量增加，从而改善患者震颤、运动迟缓、肌强直等症状[6]。司来吉兰是选择性单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方多巴合用可增强疗效,改善症状波动[7]。复方多巴是现在临床用来治疗帕金森最基本、最常用的的药，但不能长期用，时间过长会引起各种不良反应，而且对临床症状的控制效果也会减弱，出现疗效的减退或“开-关”现象。

因此本次研究尝试采用复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森，研究结果显示：治疗后观察组的总有效率为82.4%，明显高于对照组的70.6%，观察组治疗后的改善情况较治疗前也有显著差异（P＜0.05）；治疗后两组相比观察组的改善情况较对照组有显著差异（P＜0.05），且观察组与对照组相比不良反应的发生率也明显降低（P＜0.05）。由此可见复方多巴联合司来吉兰对帕金森的治疗较单用复方多巴效果稳定，且可减少不良反应，值得临床推广。

[1] 陈宏义.司来吉兰联合复方多巴治疗帕金森病临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(1):84-86.

[2] 翁中芳,张璟,王瑛,等.司来吉兰添加治疗帕金森病临床疗效评价[J].现代神经疾病杂志,2002,2(5):281-284.

[3] 李莉,孙彦蕊,王建梅,等.司来吉兰治疗帕金森的临床疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(14):67-68.

[4] 李莉,孙彦蕊,谭静.帕金森病临床研究概况[J].临床合理用药杂志,2013,6(11):172-174.

[5] 杨新玲,贾丛康,张晨,等.司来吉兰治疗帕金森病新进展[J].中国临床神经科学,2008,16(4):407-410.

[6] 张霞萍 ,俞海泓,常杰,等.盐酸司来吉兰合用复方左旋多巴改善帕金森病患者运动功能的效果评价[J].中国临床康复,2004, 8(16):3018-3019.

[7] Plhagen S,Heinonen E,Hgglund J,et al.司来吉兰减缓帕金森病的症状进展[J].世界核心医学期刊文摘(神经病学分册),2006,2(10):54-55.

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1671-8194（2014）22-0162-02