杨碧玉

（四川省西充县中医医院儿科，四川 西充 637200）

多索茶碱和氨茶碱治疗小儿重度支气管哮喘的临床分析

杨碧玉

（四川省西充县中医医院儿科，四川 西充 637200）

目的比较分析多索茶碱与氨茶碱对于小儿重度支气管哮喘的临床治疗效果。方法选择我院收治的该类患儿作为研究对象，并分组进行治疗。在予以常规治疗的同时，观察组患儿使用多索茶碱，对照组则使用氨茶碱。均在进行3 d治疗后对具体效果及不良反应进行比较分析。结果通过3 d治疗后，在疗效方面，观察组明显优于对照组；在不良反应发生率方面，观察组则显著与低于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于治疗小儿重度支气管哮喘，可以采用多索茶碱。该药针对该病具有良好的疗效，安全可靠，患者预后好，值得推广应用。

多索茶碱；氨茶碱；小儿；支气管哮喘

支气管哮喘一直以来均是小儿科最为常见的慢性呼吸道疾病之一。发病时，患儿表现出明显的呼吸困难、喘息、咳嗽以及胸闷等。由于幼儿体质较弱，如果对该病不及时控制，将会病情恶化甚至导致生命危险。目前，针对该病的治疗方式一般是加用支气管扩张剂、糖皮质激素以及氨茶碱等进行治疗。但临床实践表明，上述方式尚不能实现满意效果，也具有较大的不良反应发生率。多索茶碱是一种平喘新药，被广泛应用于治疗成人支气管哮喘，且比氨茶碱效果更佳明显。但该药对于小儿的治疗尚在探索阶段。我院积极开展此项研究，针对该病的小儿患者分别给予两种药物进行治疗，对疗效及不良反应进行分析，探索最佳的治疗方案，取得了一定效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究时间范围为2012年3月至2013年3月。研究对象为此期间我院收治的重度支气管哮喘小儿患者。所有入选患者均符合中华医学会关于小儿哮喘的诊断以及分度评判标准。所有患儿在就诊时均处于急性发作期，发病时间均不超过2 d；均有明显的喘息、咳嗽、咳痰等症状；排除肺部其他病变以及其他脏器功能不全患者；所有患儿于就诊前14 d内均未采用类固醇类、嘌呤类以及茶碱类药物进行治疗；患者对茶碱类或者嘌呤类药物均无过敏反应。所有研究对象共计132例。其中男76例，女56例，年龄6～13岁，平均（7.4±l.3）岁。按照入院顺序将患儿分为两组，观察组有男40例，女26例，年龄6～10岁，平均（7.2±1.1）岁；对照组有男36例，女30例，年龄5～13岁，平均（7.7 ±l.5）岁。在给予相同的常规治疗基础上，观察组给予多索茶碱治疗；对照组给予氨茶碱治疗。两组患儿上述体征及具体资料比较无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后，均首先维持低流量吸氧、输液、雾化吸入特布他林以及布地奈德等降低炎症效果、维持酸碱平衡。同时加强护理。观察组患者加用静脉滴注多索茶碱5 mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液60 mL；对照组患者家用加用静脉滴注氨茶碱5 mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液60 mL。均每天1次，连续使用7 d。

1.3 疗效评价[1-3]

持续治疗3 d后对临床治疗效果进行评价：①控制：经过治疗，患儿呼吸困难、咳嗽等各项临床症状完全消失；②显效：经过治疗，患儿呼吸困难、咳嗽等各项临床症状明显减轻；③好转：经过治疗，患儿呼吸困难、咳嗽等各项临床症状有所缓解；④无效：经过治疗，患儿各项临床症状没有产生变化甚至明显加重。控制率+显效率=治疗满意率。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件进行处理，以χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较

经过持续3 d的治疗后，对照组患儿治疗满意率为63.64%，其中疾病控制28例（42.43%），显效14例（21.22%），好转20例（30.31%），无效4例（6.06%）；观察组患儿治疗满意率为84.85%，其中疾病控制36例（54.55%），显效20例（30.31%），好转120例（15.16%），无效0；差异显著且具有统计学意义（χ2=7.76，P＜0.05）。

2.2 两组患儿不良反应比较

经过持续3 d的治疗后，两组患儿均出现一定的不良反应，主要为消化系统、神经系统以及心血管系统，及时进行处理即可缓解。在不良反应发生率方面，对照组患儿比例较大。差异具有统计学意义。（P＜0.05）具体情况见表1。

表1 治疗后两组患儿不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

小儿支气管哮喘主要受环境以及遗传因素影响，一般表现为慢性病变，为有效缓解患者呼吸受阻症状，治疗时均会采用支气管扩张剂。在对呼吸道具有较好松弛作用的药物中，茶碱作用相对明显而受到广泛关注，被大量采用。据学者研究证明，茶碱具有对磷酸二酯酶（PDE）活性的显著抑制效果，可以具有对环磷酸腺苷（cAMP）的生化效应的有效抑制效果[4,5]。同时，通过控制环磷酸鸟苷（cGMP），使cAMP/cGMP比值升高，打开细胞膜上的钾离子通道，从而降低钙离子的浓度，实现舒张支气管平滑肌的效果。目前。在该类用于治疗小儿支气管哮喘的药物中，氨茶碱被广泛采用。

多索茶碱是另外一种黄嘌呤类药物。该药对于神经系统中的磷酸二酯酶具有一致效果，从而实现cAMP比例的升高，可以有效缓解和终止支气管痉挛。该药对于呼吸道的紧张具有极佳的缓解及消除作用，对患者心肌的副作用极小。实践证明，该药和氨茶碱相比，其对呼吸道平滑肌的抑制效果是后者的15倍左右，且时间更短，只需要30 min就可产生明显效果，持续起效可达12 h及以上，且不会产生依赖作用。同时，该药还可以有效抑制各类炎性介质以及致病细胞因子；还可以有效降低患儿的呼吸道高反应性，降低患者心脑血管并发症。该药使用更加安全，对患儿各身体器官的刺激作用均较小，即便是有轻微的不良反应，经简单处理也可即使缓解和消除，不会构成较大影响。

通过本研究观察证实，在针对小儿重度支气管哮喘进行治疗的过程中，在使用常规吸氧、输液以及精心护理的同时，加用多索茶碱可以显著提高临床治疗效果。同采用氨茶碱进行治疗的患者相比，该方法临床治疗满意率更高，而不良反应发生率更少。患者耐受性好，治疗效果安全可靠，对于患儿恢复健康具有极大的促进作用，值得推广应用。

[1] 车革红.多索茶碱治疗小儿哮喘性疾病的疗效[J].中国实用医刊,2012,39(9):109-110.

[2] 何秀芬.浅谈活血化瘀药在小儿哮喘中的应用[J].甘肃科技纵横,2013,42(4):105-106.

[3] 魏志堃.64例小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方法探讨[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(1):207-207.

[4] 温志园,古奕文.小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗分析[J].吉林医学,2013,34(9):1613-1614.

[5] 黄献华.小儿反复上呼吸道感染支气管哮喘关系的进展[J].医学信息,2013,26(6):500-501.

Clinical Analysis of Theophylline and Aminophylline Treatment of Children with Severe Asthma

YANG Bi-yu
(Department of Pediatrics, Xichong Traditional Chinese Medicine Hospital, Xichong 637200, China)

ObjectiveComparative analysis Doxofylline aminophylline for asthma in children with severe clinical effect.MethodsSelect the type of patients admitted to hospital as an object of study, and grouped for treatment. Be routine treatment in the observation group of children using Doxofylline the control group using aminophylline. During three days after treatment, both on the specific effects and adverse reactions were compared.ResultsBy three days after the treatment, in terms of efficacy, the observation group than the control group; incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than the control group with. Difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionsFor the treatment of children with severe asthma, you can use Doxofylline. Drug treatment for the disease has a good, safe, reliable, patient prognosis is good, should be widely applied.

Doxofylline; Aminophylline; Children; Bronchial asthma

R562.25

B

1671-8194（2014）22-0047-02