姜 伟魏 红陈德福袭 超

（1 山东省肿瘤防治研究院，山东 济南 250062；2 济南大学·山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东 济南 250022； 3 山东省章丘市人民医院心胸外科，山东 济南250200；4 山东省章丘市人民医院外科，山东 济南250200）

新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌的临床疗效分析

姜 伟1,2,3魏 红4陈德福3袭 超3

（1 山东省肿瘤防治研究院，山东 济南 250062；2 济南大学·山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东 济南 250022； 3 山东省章丘市人民医院心胸外科，山东 济南250200；4 山东省章丘市人民医院外科，山东 济南250200）

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗食管癌的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2014年3月收治的100例食管癌患者为研究对象，按照随机数表法将其随机分为对照组和实验组，每组各50例，对照组患者采用单纯手术治疗，实验组患者手术前给予新辅助化疗治疗，观察并比较两组患者术后的疗效。结果对照组患者的客观缓解率为44.00%，肿瘤根治切除率为54.00%（27/50），总切除率为74.00%（37/50），1年生存率为80.00%（40/50）；实验组患者客观缓解率为60.00%，肿瘤根治切除率为84.00%（42/50），总切除率为96.00%（48/50），1年生存率为98.00%（49/50），两两数据比较，差异较大，均具有统计学意义（P＜0.05）；手术后，实验组患者的生活质量评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论新辅助化学治疗联合手术治疗可明显提高食管癌患者的根治切除率，延长患者生存期，值得临床进一步推广应用。

食管癌；新辅助化疗；手术治疗；临床疗效

食管癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，发病率及病死率较高，3年生存率仅有20%～25%，严重危害着广大患者的身心健康[1]。近年来，随着科学技术的不断发展，治疗该病的手段日益增多，但术后肿瘤转移率及复发依然很高，因此，怎样降低食管癌患者的术后复发率，提高远期生存率是目前临床上研究的重点课题之一[2]。新辅助化疗是一种在患者进行手术前应用全身性化学治疗的方法，正日益受到广大学者们的关注[3]。我院自2012年1月开始对手术治疗的食管癌患者在术前采用新辅助化疗治疗，旨在探讨新辅助化疗联合手术治疗食管癌的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2014年3月收治的100例食管癌患者为研究对象，其中，男61例，女39例，年龄35～69岁，平均年龄（54±7.8）岁，所有患者均经胃镜及病理学检查确诊为食管癌，临床分期为Ⅱ期31例，Ⅲ期69例，其中，鳞状细胞癌86例，腺癌14例，所有患者均为初次治疗，ECOG评分均＜3分，患者肿瘤均无远处转移、无食管穿孔及穿孔前征象，血常规、肝肾功能检查均基本正常，无严重内科疾病。以上患者按照随机数表法将其随机分为对照组和实验组，每组各50例，比较2组患者的年龄、性别等一般资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用单纯手术治疗，实验组患者在于手术前给予多西紫杉醇联合顺铂治疗，第1天给予多西紫杉醇（法国安万特制药公司，批号20100509）75 mg/m2，第1～3天给予顺铂（齐鲁制药厂，批号：100912）75 mg/m2，连续治疗3周为1个周期，连续治疗2个周期后，检查患者肝肾功能并进行钡餐透视，确定患者病情无进展后于2～4周后对患者进行手术治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术切除率、1年生存率及术后并发症的发生率，并采用生存质量核心问卷对患者的生活质量进行调查评价，患者手术后的近期疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。完全缓解与部分缓解为客观缓解[4]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的近期疗效比较

对照组患者的客观缓解率为44.00%，实验组患者的客观缓解率为60.00%，两组数据比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者的近期疗效比较（n）

2.2 两组患者的肿瘤切除率及1年生存率的比较

对照组患者肿瘤根治切除率为54.00%（27/50），总切除率为74.00%（37/50），1年生存率为80.00%（40/50），实验组患者的肿瘤根治切除率为84.00%（42/50），总切除率为96.00%（48/50），1年生存率为98.00%（49/50），两两数据比较，差异较大，均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量的比较

两组患者术前存质量评分差异较小，无统计学意义（P＞0.05），手术结束后，实验组患者的生活质量评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组患者生活质量的比较（）

表2 两组患者生活质量的比较（）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 手术前 术后1个月 术后3个月 术后1年对照组 50 68.96±7.99 70.87±8.66 75.45±8.62 81.44±8.58实验组 50 69.01±8.11 78.12±8.53*83.07±9.11*90.79±9.03*

2.4 两组患者并发症发生率的比较

对照组患者术后并发症发生率为30.00%，实验组患者术后并发症发生率为28.00%，两组数据比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具体情况见表3。

3 讨 论

表3 两组患者并发症发生率的比较（n）

食管癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，早期症状不明显，多数患者就诊时已是中晚期，病死率较高[5]。目前，临床上多采用手术方式对该病进行治疗，但单纯手术治疗，患者的生存率较低。近年来，随着化疗药物不断发展及应用，新辅助化疗逐渐在食管癌患者的治疗中得到了应用。多项研究表明，术前进行新辅助化疗可明显提高患者的远期生存率，降低临床分期，达到手术根治的目的，与此同时，新辅助化疗还能够加强患者凝血机制，抑制肿瘤细胞转移[6]。本研究对50

例食管癌患者手术前进行了新辅助化疗，并与同期单纯手术治疗的患者进行了对比分析，研究结果表明：实验组患者的客观缓解率、肿瘤切除率及1年生存率均明显高于对照组患者，术后患者的生活质量评分也明显高于对照组患者，两两数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者并发症发生率比较，差异较小，无统计学意义。综上所述，新辅助化疗联合手术治疗可明显提高患者的根治切除率，延长患者的生存期，且不增加患者的术后并发症，值得临床进一步推广应用。

[1] 熊刚,邱阳,杨康,等.1924例食管癌和贲门癌的外科治疗经验[J].重庆医学,2008,37(4):342-344.

[2] 郑庆锋,冯源,吴楠,等.新辅助化疗提高食管癌手术 RO切除率的研究[J].肿瘤研究与临床,2010,22(5):293-296.

[3] 周俊,陈宏俊,夏洪.新辅助化疗对老年食管癌患者生活质量和手术根治率的影响[J].江苏大学学报:医学版,2010,20(6):546-550.

[4] 李洁,陆明,沈琳,等.以奥沙利铂为基础的化疗方案治疗晚期胃癌[J].中华肿瘤杂志,2009,31(12):933-935.

[5] 焦云娟,杨晓煜,崔静,等.Hmlh1基因和Bax基因在食管不同病变组织中的表达及意义[J].新乡医学院学报,2009,26(3):242-245.

[6] 李汝敏,董莹,苗战会.多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗食管癌临床观察[J].新乡医学院学报,2012,29(5):386-387.

Clinical Effect of Neoadjuvant Chemotherapy Combined with Surgery for Esophageal Cancer

JIANG Wei1,2,3, WEI Hong4, CHEN De-fu3, XI Chao3

(1 Institute of Cancer of Shandong, Jinan 250062, China; 2 Jinan University, Medicine and Life Sciences of Academy of Medical Sciences, Jinan 250022, China; 3 Department of Cardiothoracic Surgery, Shangqiu People’s Hospital, Jinan 250200, China; 4 Department of Surgery, Shangqiu People’s Hospital, Jinan 250200, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of neoadjuvant chemotherapy combined with surgery for esophageal cancer.Methods100 patients with esophageal cancer from January 2011 to January 2013 in our hosPital were selected as the clinical research object, which, according to the random number table method were randomly divided into control group and experimental group, each group with 50 cases. The control group was treated with surgery alone and the experimental group was treated with neoadjuvant chemotherapy combined with surgery. Efficacy of the two groups were observed and compared after operation.ResultsIn the control group, the objective remission rate was 44.00%, the radical resection rate of tumor was 54.00%(27/50),the total resection rate of tumor was 74.00%(37/50), and one-year survival rate was 80.00%(40/50). In the experimental group, the objective remission rate was 60.00%, the radical resection rate of tumor was 84.00%(42/50),the total resection rate of tumor was 96.00%(48/50), and one-year survival rate was 980.00%(49/50). There were significant differences betweenthe two groups (P＜0.05).After operation, the scores of life quality of patients in experimental group were significantly higher than those in control group (P＜0.05). There was no statistical difference in the rate of postoperative complications between the two groups(P＞0.05).ConclusionThe treatment of neoadjuvant chemotherapy combined with surgery for esophageal cancer can increase the radical resection rate and extend survival time. It is worthy of clinical application.

Esophageal cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Surgery; Clinical effect

R735.1

B

1671-8194（2014）22-0022-02