孙迎春

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

活血化滞消瘤汤内外兼治子宫肌瘤的临床观察

孙迎春

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

目的探讨活血化滞消瘤汤内外兼治子宫肌瘤的效果。方法选取我院于2011年5月至2013年4月收治的87例子宫肌瘤患者的临床资料，将其按照随机分组的方法分为治疗组44和对照组各43例。治疗组患者采用活血化滞消瘤汤内外兼治，对照组患者采用米非司酮治疗，治疗前和治疗后6个月，由专人对患者的子宫肌瘤的体积进行阴道超声检测，比较两组患者的临床效果及不良反应。结果治疗组患者显效22例，有效19例，无效3例，总有效率为93.2%；对照组患者显效12例，有效21例，无效10例，总有效率为76.7%，治疗组患者临床治疗有效率明显优于对照组患者（P＜0.05）。治疗组不良反应率为2.3%，对照组患者不良反应率为4.7%，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论活血化滞消瘤汤内外兼治子宫肌瘤可有效减小肌瘤体积。

活血化滞消瘤汤；内外兼治；米非司酮；子宫肌瘤

子宫肌瘤属于良性肿瘤，又称作子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是女性常见的生殖器官肿瘤，也是人体常见肿瘤之一。患者往往无明显症状，多为超声检查或者盆腔检查发现，临床常见症状表现为子宫出血、疼痛、贫血、腹部包块及压迫症状、白带增多等[1]。临床多采用药物治疗，但效果不满意。笔者为进一步研究有效的治疗方法，选取了我院收治的87例患者进行研究，效果满意，现对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年5月至2013年4月收治的87例子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者均经超声检查确诊。将其按照随机分组的方法分为治疗组44和对照组各43例。治疗组年龄39～58岁，平均年龄（42 ±1.5）岁，病程1.2～3.5年，平均病程（2.5±0.5）岁。肌瘤直径1～12 cm，平均直径为（4.3±0.5）cm；对照组患者年龄36～63岁，平均年龄（43±1.8）岁，病程1.5～4年，平均病程（2.6±0.5）岁。肌瘤直径1～14 cm，平均直径为（4.9±0.6）cm。两组患者各临床资料均保持同质性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用米非司酮进行治疗，每天于睡前口服12.5 mg的米非司酮，连续用药3个月。治疗组患者采用活血化滞消瘤汤内外兼治。基本方：12 g元胡（打）、12 g莪术、8 g田七粉（冲）、12 g三棱、40 g皂刺、20 g半枝莲、15 g五灵脂、24 g牡蛎、30 g红藤、24 g荔核、15 g白芷、24 g赤芍、12 g连翘，20 g败酱草。对月经过少或者闭经患者可加用水蛭、王不留行；对月经量过多或不净者可将莪术、三棱以及赤芍去除，加用地榆和蒲黄；带下黄稠味臭、会阴瘙痒患者可加用蛇床子和苦参；对带下绵绵者加用芡实和淫羊藿；对腹部有剧烈疼痛的患者可加用没药和乳香；对湿痰较重、舌苔厚腻的患者加用茯苓与苍术。将方剂煎熬3次，去3次汤汁与田七粉合在一起，共取800 mL，取其中的700mL于饭后口服，2 d用完。连续用药40 d（共20剂药），剩余的100 mL用来灌肠或者冲洗阴道。若检查结果显示患者有宫颈糜烂和滴虫情况的，可在外用的100 mL汤汁中加入庆大霉素或者明矾进行灌肠或者冲洗阴道。将每次煎熬过的药渣晒干打碎，取其中的500 g，再加入80 g酒醋、50 g食盐、250 g芒硝，搅拌均匀后炒热，装入布袋中置于腹部热敷，每次90 min以上，每晚1次，以小腹微出汗为佳。

观察比较两组患者治疗后的不良反应以及临床治疗有效率。本次研究以子宫肌瘤的体积变化为效果评价标准。于治疗前和治疗后6个月，由专人对患者的子宫肌瘤的体积进行阴道超声检测。

1.3 疗效判定

显效：治疗后患者的子宫体积缩小≥50%；有效：治疗后患者的子宫体积缩小≥30%；无效：患者治疗后子宫体积减小≤5%；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究患者的临床资料以及数据进行处理，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗组患者显效22例，有效19例，无效3例，总有效率为93.2%；对照组患者显效12例，有效21例，无效10例，总有效率为76.7%，治疗组患者临床治疗有效率明显优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者临床不良反应比较

治疗组患者用药后有1例患者出现胃部不适，经调整后症状消失，不良反应率为2.3%；对照组患者有1例出现呕吐，1例少量阴道流血，未中断治疗，症状逐渐消失，不良反应率为4.7%，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 结 果

子宫肌瘤的发病机制尚不明确，临床研究发现其与性激素、正常肌层的细胞突变以及局部生长因子之间有相关联系[2]。而肌瘤生长的一个重要因素是雌激素的分泌，亦有研究认为其与生长激素有关。在中医学角度，子宫肌瘤被称作“瘢痕”，发病因素是脏腑功能失调，血瘀、气滞、湿热、寒凝、正气不足、痰阻所导致[3]。西医主张手术治疗，但手术后患者容易出现性功能障碍以及内分泌失调等问题[4]。活血化滞消瘤汤的作用效果合乎子宫肌瘤的治疗原则，笔者选取3次煎熬的汤汁均匀混合，可保持药力均匀，而内服剂量大则可以快速的祛邪，且患者为饭后口服，可避免对肠胃的刺激，而多种给药方式（内服、外敷、灌肠、冲洗）可以保证药力分散，避免量大产生的不良反应[5]。煎煮过的药渣具有软坚散结、化滞消症的作用。研究中，将药渣合理利用，加用具有软坚散结、化滞消症的作用的芒硝，消肿化积的食盐，活血通络的白酒和食醋，通过对肚脐与小腹的直接作用而将药效抵达病灶处[6]。冲洗可以促进药效的吸收，灌肠则可以使药物随着肠壁和宫腔的血液循环作用于病灶处。众多方法联合使用，内外调制，从而很好的作用于肌瘤病灶。本次研究中，使用活血化滞消瘤汤的患者的临床有效率为93.2%，高于米非司酮治疗的患者（76.7%），有统计学意义。且两组患者的不良反应率比较无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，活血化滞消瘤汤内外兼治不仅可以有效减小子宫肌瘤的体积，且不良反应较小，可推广应用。

[1] 赵春生.消瘤汤配伍米非司酮治疗子宫肌瘤100例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(17):64-65.

[2] 李虹,魏熙.子宫肌瘤的中医药治疗进展[J].临床合理用药,2010,3 (19):152-154.

[3] 潘小芳,张薏.子宫肌瘤的中医证治研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(8):1027-1029.

[4] 闫菊芳.子宫肌瘤的中医治疗概况[J].光明中医,2008,23(11):1854-1855.

[5] 张润之,陆启滨.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的研究进展[J].南京中医药大学学报,2009,25(2):158-160.

[6] 姜小卓,王艳春.中药辩证论治子宫肌瘤临床效果分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(2):184.

R737.33

B

1671-8194（2014）21-0261-02