范 迪赵 鑫孙伯岩

（1 长春市人民医院，吉林 长春 130051；2 空军航空大学，吉林 长春 130021）

针灸治疗膝骨关节炎的临床分析

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（1 长春市人民医院，吉林 长春 130051；2 空军航空大学，吉林 长春 130021）

目的探讨针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的100例膝骨关节炎患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受口服药物治疗，实验组患者接受针灸治疗，回顾分析两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论由本次医学研究结果可知，膝骨关节炎患者接受针灸治疗，相比传统的药物治疗，具有更好的临床效果，且无明显不良反应，因而临床应用价值较高。

针灸治疗；膝骨关节炎；临床分析

膝骨关节炎是临床上较为常见的一种慢性关节性疾病，该疾病的临床特点主要表现是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，随着近年来人口预期寿命的逐渐延长以及肥胖问题发生率的逐步提高，膝骨关节炎的发病率也有所上升，老年人是该疾病的高发人群，且常会累及脊柱、膝关节和髋关节等部位。临床医学实践结果证实，针灸治疗对于膝骨关节炎症状的改善具有十分积极的作用。本次医学研究就对针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的100例膝骨关节炎患者为观察对象，男性54例，女性46例，患者年龄范围在24～69岁，平均年龄为（53±11）岁，患者病程在2个月～12年，平均病程为（6.4±2.3）年。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

①纳入标准。本次临床研究选择美国风湿病协会1986年制定的膝骨关节炎临床症状标准为病例纳入标准：年龄在70岁以下；晨僵时间超过30 min；膝关节附近肿胀症状明显；X线片检查证实膝关节骨端边缘有唇样增生或骨刺；活动膝关节时摩擦响声明显；膝关节疼痛症状发生时间与就诊时间在1个月以内、14 d以上，上述6项临床检查和诊断标准中，符合5、6或是1、2、3、4几项即可确诊为膝骨关节炎。②排除标准。本次临床研究的病例排除标准为：病程超过20年或年龄＞70岁；存在造血、肝、肾和心脑血管等全身系统性疾病的患者；类风湿性关节炎、肿瘤、膝关节骨关节结核、急性关节损伤等疾病患者；关节间出现骨桥连接或是关节间隙显著狭窄而诱发的骨性强直患者。

1.3 方法

对照组患者接受药物治疗，每天3次，口服50 mg双氯芬酸片，饭后给药，如有需要可适当应用抗感染类药物，所有患者均连续用药1个月；实验组患者接受针灸治疗，具体方法为：常规消毒穴位后，使用3.5～5寸的毫针，以捻转法平补平泻手法针刺阳陵泉双透膝关双和血海双透膝阳关双等穴位，以患者的耐受能力为标准确定针刺强度，保证双下肢出现胀、重、麻、酸感后停止捻转，对于单膝发病的患者，可使用较轻的手法针刺健侧。后选择0.5～1.0寸毫针，以0.3～0.8寸的深度针刺外膝眼双、内膝眼双、鹤顶双等穴位。对于存在膝寒症状的患者，需加用温针灸或艾条灸，每天治疗1次，连续治疗10次为1个疗程，所有患者均接受3个疗程的治疗[1]。

1.4 疗效评定标准

临床治愈，指患者临床治疗后膝骨关节实验室检查结果完全恢复正常，且关节功能和活动范围达到正常生理水平，相关临床症状基本消失；显效，指患者临床治疗后膝骨关节实验室检查结果明显改善，且关节功能和活动范围显著恢复，相关临床症状大部分消失；有效，指患者临床治疗后膝骨关节实验室检查结果有所改善，且关节功能和活动范围轻微缓解，相关临床症状改善不明显；无效，指患者临床治疗后膝骨关节实验室检查结果、关节功能、活动能力和临床症状均未见任何改善，甚至有所加重[2]。

1.5 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。

2 结 果

实验组患者临床治疗的总有效率为90%，对照组患者临床治疗的总有效率为66%，两组膝骨关节炎患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%）]

3 讨 论

中医学理论认为膝骨关节炎属于“骨痹” 、“痹证”等的范畴，中医学经典《素问·痹论》中对膝骨关节炎进行了如下论述“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸。”《素问·长刺节论》中也对该疾病进行了下述分析“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹[4]”。由于膝骨关节炎具有较为复杂的发病原因和临床症状，因而不同医学研究人员对于该疾病的认识也存在一定的差异，但通常认为其发病原因在于年龄增长所导致的阳虚寒凝，筋骨失于濡养，气血不足，肝肾亏虚，经脉瘀阻不通。同时，又因风寒湿邪乘虚侵入筋骨，耗气伤血，过度负重，而造成瘀浊郁久化热，痰阻湿滞，气血瘀阻而成病。因而该疾病的临床治疗应以散寒止痛、疏通经络为基本原则。针灸治疗痹症是中医学理论中较为常用的一种手段，有助于扶正祛邪、散寒止痛、疏通经络[5]。

本次临床研究使用针灸治疗针刺外膝眼、内膝眼、鹤顶、膝关、阳陵泉、膝阳关、血海等部位，从而达到疏通经络，补益气血的作用。对于感寒严重的患者，同时加用艾灸，从而达到散寒止痛的作用。医学研究结果证实，膝关节骨关节炎的基本发病原因在于关节新骨生成和软骨纤维化退行性变，以及因此而诱发的周围骨赘形成和骨端硬化[6]。因为骨赘形成以及关节退行性变的发生会对其周围组织产生刺激性作用，进而诱发髌下脂肪垫和软组织的肥厚、瘀血、炎性水肿，进而加重患者病情。针刺治疗有助于改善组织的营养供给状况，对软骨的纤维化和退化过程产生抑制作用，加快炎症的吸收与消散，促进血液循环，保证局部组织血管扩张[7]。

综上所述，针灸治疗是一种较为有效的膝骨关节炎临床治疗方法，其临床疗效显著优于常规的药物治疗，且无明显不良反应，治疗成本更低，可靠性和安全性更高，因而具有较高的临床推广和应用价值。

[1] 王铁钢,公熊志.温针灸治疗退行性膝关节炎48例[J].针灸临床杂志,2004,20(7):41-42.

[2] 马长江.针灸治疗膝骨关节炎的研究进展[J].中国营养保健,2013, 2(2):938-939.

[3] 刘立安,马春燕.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察[J].中国针灸,2003,23(10):579-580.

[4] 张必萌,吴耀持.长针透刺治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国针灸,2004,24(9):613-614.

[5] 张必萌,吴耀持,沈健.长针透刺治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国针灸,2004,24(9):613-614.

[6] 张宜.针刺治疗膝骨关节炎发作的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2003,12(22):2406 -2407.

[7] 赵李清,黄燕兴,滕蔚然.针刺结合康复指导治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估[J].中国临床康复,2005,9(31):149-151.

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1671-8194（2014）21-0256-02