艾拉努尔阿卜力米提

（新疆克州阿克陶县计划生育服务站，新疆 阿克陶 845550）

药流后阴道异常出血的临床分析

艾拉努尔阿卜力米提

（新疆克州阿克陶县计划生育服务站，新疆 阿克陶 845550）

目的探讨药流后阴道异常出血患者的治疗方法与疗效，为药流后阴道异常出血的临床治疗提供科学指导。方法选取2011年1月至2013年6月于我服务站行药物人流后发生阴道异常出血的100例患者作为研究对象，随机将100例患者分为观察组与对照组，基于患者超声检查结果，观察组患者行黄体酮、益母草药物结合抗炎药物治疗，对照组患者行常规抗炎与止血药物治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组患者中西药结合治疗后患者出血量明显减少，腹痛明显减轻，出血量时间明显缩短，治疗总有效率达96.0%，对照组患者治疗后出血量、腹痛时间、出血时长等指标方面明显差于观察组，治疗总有效率为70.0%，两组患者治疗效果比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论基于患者B超检查对药流后阴道异常出血患者行黄体酮等药物治疗能够有效缓解患者病症，具有较高的临床疗效，可以进行临床推广应用。

药物流产；阴道异常出血；临床治疗

现阶段，药物终止早期妊娠主要应用米非司酮与米索前列醇药物，该药物流产方法具有显著的安全性，且能有效、便捷、少痛苦地实施人流[1]，但是临床经验发现，药物人流后易发生阴道出血异常等问题，影响着人流效果与患者机体健康。现阶段，药流后阴道异常出血多行药物保守治疗，其中有中药药理治疗、西药应用治疗，疗效各异。本文选取于我服务站行药流后发生阴道异常出血的100例患者作为研究对象，注重分析探讨了药流后阴道异常出血的临床治疗方法与效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2013年6月于我服务站进行药物流产后出现阴道异常出血的100例患者作为研究对象，年龄为18～45岁，平均年龄为（35.4±8.5）岁，停经时长为41～62 d，患者均行B超检查确诊为宫内妊娠，孕囊平均大小为（20.2±3.7）mm。所有患者行药流前行血常规检查与白带内科检查等，结果均显示正常，且均按照个人意愿选择药物流产方式，排除药物禁忌证患者。随机将100例药流后阴道出血患者分为观察组与对照组，每组患者50例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均行米非司酮与米索前列醇药物流产[2]：第1天清晨患者空腹情况下口服50 mg米非司酮，12、24、36、48 h后分别空腹口服25 mg剂量的米非司酮，第3天清晨口服米非司酮药物0.5 h后口服600 µg米索前列醇药物,后留院观察8 h左右，直至患者孕囊排出，后给予0.5 mg乙烯雌酚，并肌内注射10U催产素，后用药3 d，每日1次。观察组患者药流后在常规抗感染药物治疗的基础上使用黄体酮药物治疗（20 mg黄体酮药物肌内注射），并加服益母草消炎药物或灭滴灵常规抗炎药物，持续用药5 d。对照组患者进行常规抗炎药物治疗，并针对出血严重的患者行止血灵药物治疗，用药时长为5 d。

1.3 临床效果评定标准[3]

显效：流血时长短于5 d，术后阴道出血量少于月经流血量；有效：人流术后阴道流血8 d左右，流血量与月经量相当；无效：患者术后阴道出血时间长于8 d，出血量明显且持续多于月经量。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0数据统计软件包进行数据处理，计数资料与计量资料分别行卡方检验与t值检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出血、腹痛等指标变化与比较

两组患者药物引流后均出现不同程度的阴道出血，两组患者在出血量、腹痛情况方面均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；观察组患者经药物治疗后出血量、腹痛时间、出血时长等方面均优于对照组，两组患者在机体指标改善方面均存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义。两组患者腹痛、出血等指标比较，见表1。

表1 两组患者出血量、腹痛时长等指标情况对比

2.2 两组治疗效果比较

观察组治疗后总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为70.0%，两组治疗效果比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

有临床统计结果显示，米非司酮与米索前列醇药物人工流产终止早期妊娠的成功率高达90%以上[4]，而且给患者带来痛苦小，安全性高，已经成为当前临床人工流产方式中一种十分安全、简易、可行的人工人流方法。但是，近年来，部分临床文献报道中指出，药物人流后期存在着出血量多、出血与腹痛时间长的缺点，阴道与子宫异常性出血多发，对患者造成极大的机体损伤。一般而言，药流操作缺乏影像指导，尽管患者服用药物后会留院观察6～8 h，但是因为缺乏相关的影像技术指导，医师仅凭临床经验来判断患者的流产情况，这便会增加了不完全人流发生的概率。患者一旦发生人流不完全的情况，将会直接影响导致蜕膜排出不完全、子宫复旧状态欠佳及凝血功能出现障碍等问题[5]，如患者子宫内残留物未能通过清宫术完全且及时的排出患者体外，将会引起患者长期阴道出血，严重的还会引发导致盆腔炎与子宫内膜炎等综合征，甚至是不孕不育症，对女性患者机体损伤极大。

为了保证药流效果，并做好人流后综合反应征的预防工作，药流后会是使用宫缩素与雌激素，以促进患者子宫内膜增生[6]，改善患者子宫内膜损伤，缓解阴道或子宫内异常出血病症。黄体酮药物结合抗感染治疗是基于患者阴道出血病症旨在改善患者体内环境，对于宫缩素与雌激素功效的提升作用十分显著。药流后患者机体内会多虚多瘀，进而发生阴道出血异常现象，由此可见，阴道出血异常患者治疗最根本的便是活血化瘀，综合改善患者机体内部推陈出新运作环境，可见其作用机制科学性。本文100例统计研究发现，对阴道异常出血患者行中西医结合治疗能够切实减少患者出血量，缓解患者腹痛情况，治疗效果显著，可以进行临床推广应用。

[1] 何芳芳,朱雪琼.米非司酮配伍米索前列醇治疗药流后异常出血的研究进展[J].中国妇幼保健,2010,24(21):3517-3518.

[2] 范光升,庄留琪.宫血宁胶囊减少药物流产后阴道出血的有效性和安全性研究[J].中国妇幼保健,2010,35(6):5225-5226.

[3] 连晓宁,潘洪茹,李滨.葆宫止血颗粒用于药流后阴道出血的临床疗效观察[J].当代医学,2011,9(24):152-152.

[4] 胡清华,韩玉敏.归脾丸合益母草膏治疗药流后阴道不规则出血70例[J].中国中医药现代远程教育,2011,21(4):30-30.

[5] 陈燕.黄体酮治疗药流后阴道出血延长的疗效观察[J].河北医学, 2011,17(9):245-246.

[6] 郑涛.复方甲地孕酮治疗药物流产后异常出血的观察[J].中国性科学,2010,19(5):87-88.

R714.2

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1671-8194（2014）21-0169-02