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双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨

2014-05-18颜丙峰

中国医药指南 2014年21期
关键词:源性征象脓肿

颜丙峰

(淮安市楚州中医院CT室,江苏 淮安223200)

双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨

颜丙峰

(淮安市楚州中医院CT室,江苏 淮安223200)

目的探讨双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值。方法选取2011年6月至2013年6月于我院实施治疗的肝脓肿患者45例,对其CT影像学特点及征象进行分析,并对其CT检查结果与病理结果的符合率及复诊率进行观察。结果经病理证实,45例患者中肝脓肿43例,符合率为95.56%;2例误诊,误诊率为4.44%,其中肝血管瘤1例,肝转移瘤1例。CT扫描结果与病理结果相比较,二者无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。结论双排螺旋CT对肝脓肿具有较高的符合率,可作为肝脓肿的临床诊断依据,值得推广。

双排螺旋CT;肝脓肿;临床诊断

肝脓肿属肝脏外科常见疾病,多由霉菌、细菌及阿米巴原虫等引发。近几年,随着临床对抗生素等药物的滥用,使得肝脏感染现象不断增加,从而导致肝脓肿的发生率、病死率均不断升高[1]。当前,随着医疗技术的进步,临床对肝脓肿的早期诊断率不断提高,从而保证对患者的及时治疗,降低其病死率[2]。为探讨双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值,本研究以我院收治的45例肝脓肿患者作为研究对象,现结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2011年6月至2013年6月于我院实施治疗的肝脓肿患者45例,男性26例,女性19例,年龄43~77岁,平均(59.31±3.08)岁;病程3~3 d,平均(6.92±1.05)d。临床表现为白细胞升高39例,发热32例,寒战27例,恶心25例,腹痛25例,食欲缺乏23例;分型:门静脉源性肝脓肿19例,胆源性肝脓肿17例,肝动脉源性疾病6例,四周组织蔓延性肝脓肿3例。

1.2 检查设备

双排螺旋CT:生产厂家:飞利浦公司,型号:PHILIPS MAX4000;对比剂为欧乃派克(300Mg/ML),由上海通用GE医药有限公司生产。

1.3 检查方法

检查前20 min,训练其自主呼吸,保证扫描过程中有效控制呼吸,避免因呼吸运动造成伪影,保证扫描效果。扫描前,嘱患者饮水1000 mL,充盈胃肠道,扫描时取仰卧位,用高压注射器将100 mL欧乃派克碘对比剂经肘正中静脉注入(对比剂量以患者体质量1.5毫升/千克计算),速度为3 mL/s,于其平静吸气末开始实施扫描。扫描层厚5 mm,螺距1.0,层距5 mm,矩阵设置512×512,扫描时间为0.8 s。首先实施全肝平扫,后进行三期动态增强扫描。给予欧乃派克静脉注射,注射速度为3.0 mL/s。28 s后实施动脉期扫描,60 s后实施静脉期扫描,延迟期5 min。

1.4 观察项目与指标

①扫描结果:对45例患者的CT扫描结果进行观察,并以病理结果为判断标准,对CT扫描结果的符合率及误诊率进行分析;②CT影像学特点及征象:对45例患者的CT影像学特点及征象进行观察、分析。

1.5 统计学方法

应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,其中计数资料应用χ2检验,且P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 CT扫描结果分析

本组45例均为CT扫描诊断为肝脓肿患者,经病理证实,肝脓肿43例,符合率为95.56%;误诊2例,误诊率为4.44%,其中肝血管瘤1例,肝转移瘤1例。由此可得知,CT诊断结果与病理结果无显著差异(P>0.05),无统计学意义。45例患者中,单发病变28例(62.22%),多发病变17例(37.78%);脓肿直径为3~12 cm,平均(7.63±1.05)cm;病变部位:肝右叶26例(57.78%),肝左叶15例(33.33%),累及两叶者4例(8.89%),见表1。

表1 CT扫描结果与病理诊断结果对比(n,%)

2.2 CT影像学特点及征象

①CT平扫:CT平扫显示,45例患者均呈现为圆形或椭圆形的低密度区,均明显低于周围正常肝实质组织密度,CT值为8~29 Hu;边缘模糊40例,边缘清晰5例;5例可见不同程度气液平面。②CT增强扫描:a.经CT增强扫描显示,23例患者影像中央呈现坏死液化区,边缘呈现环形强化区,为肝脓肿的典型环靶征,其中单环征4例,双环征16例,三环征3例。另外,病灶呈花瓣征12例;腔内显示无强化者3例。b.对于门静脉源性肝脓肿患者实施增强扫描,显示边缘为低密度影,中央为高密度强化;对于胆源性肝脓肿患者实施增强扫描,显示其动脉期炎性胆管壁为环形的高密度强化区域,延迟期为等密度,静脉期密度更高;对于肝动脉源性及四周组织蔓延性肝脓肿患者实施增强扫描,显示病灶局限,动脉期高密度,静脉期密度有所提升。

3 讨 论

肝脓肿由阿米巴原虫或细菌感染所致,按其病因可分为胆源性、肝动脉源性、门静脉源性及四周组织蔓延性肝脓肿等四种类型。肝脓肿的发生因细菌侵入肝脏,出现散在急性炎症病灶、肝组织坏死,且中性粒细胞集聚于肝内,导致脓肿的发生[3]。双排螺旋CT扫描属快速容积扫描,可对数据进行持续采集,采集到大量信息后经计算机处理,明显提升影像质量,并增强其分辨率,减少伪影的出现[4]。对于肝脓肿的CT平扫一般表现为椭圆形或圆形的低密度区,边界较为模糊,较少边界清晰,且多为单发脓肿,肝右叶多发于肝左叶,肝脓肿因病变阶段的不同可呈现出不同的CT影像,典型CT影像呈现出低密度囊样结构,且脓肿壁厚,因脓腔内容物不同,其CT值也存在一定差异,含有气体时,有气液平面存在。根据以上影像特点,即可诊断肝脓肿。

本研究就我院收治的45例肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,并对其CT扫描结果及影像学特点、征象进行观察,结果显示双排螺旋CT对于肝脓肿有较高诊断价值,其影像表现为存在椭圆形或圆形的低密度区,边界模糊,可见气液平面。经病理证实,本组45例中肝脓肿患者43例,CT诊断符合率为95.56%;2例发生误诊,误诊率为4.44%,其中肝血管瘤1例,肝转移瘤1例。CT扫描结果与病理结果无显著性差异(P>0.05),无统计学意义;这一研究结果与高宽[5]的研究结果基本一致。研究表明,双排螺旋扫描CT征象较为典型,对肝脓肿具有较高的符合率,可作为肝脓肿的临床诊断依据,值得临床进一步推广及应用。

[1] 冯永胜.双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨[J].大家健康(学术版),2013,10(23):171-172.

[2] 曾建勋,章飞.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值[J].中国医药指南,2013,12(1):81-82.

[3] 李巍.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值分析[J].中国实用医药, 2013,9(19):122-123.

[4] 周华平,杨国良,彭建涛,等.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断作用[J].中国现代医生,2011,12(6):6-7.

[5] 高宽.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值[J].求医问药(下半月), 2012,12(6):115-116.

R575.4

B

1671-8194(2014)21-0146-02

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