田鲜花 宋燕红

（山东省乳山市妇幼保健院，山东 乳山 264500）

地诺前列酮栓促宫颈成熟的效果及剖宫产原因分析

田鲜花 宋燕红

（山东省乳山市妇幼保健院，山东 乳山 264500）

目的观察地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟以及剖宫产的临床治疗效果。方法将100例在我院就诊的产妇分为两组，每组各50例，观察组使用地诺前列酮栓促宫颈成熟，对照组使用催产素促宫颈成熟，分别比较两组用药后12、24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率。结果观察组使用地诺前列酮栓后12、24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论产妇使用地诺前列酮栓后12、24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率明显高于使用催产素的产妇，更加具有临床推广意义。

地诺前列酮栓；促宫颈成熟； 剖宫产；治疗效果

分娩时能否成功助产主要取决于宫颈的程度，如果产妇宫颈尚未成熟，就必须在助产前使用药物促进宫颈成熟，但是由于产妇身体素质情况比较特殊，目前在临床上缺乏安全有效的促宫颈成熟药物，经常发生一些反复助产现象，极大地提升剖宫产例数[1]。地诺前列酮栓是一种能提升产妇宫颈活跃性、改变宫颈细胞外物质成分，使宫颈平滑肌松弛的药物，其用于促宫颈成熟和降低剖宫产的临床效果要明显低于催产素，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年1月至2013年1月收治的足月妊娠产妇共100例，100例患者中，平均年龄（24.5±2.3）岁，孕周（39± 3）周，均为单胎妊娠，头先露且胎膜未破，宫颈Bishop评分≤4分，孕次1～3次、产次0～1次。100例产妇中均没有明显头盆不称、前置胎盘等禁忌证，无前列腺素应用禁忌证，均无心脏病、急性病等病史。

1.2 一般方法

产妇在用药前都经过常规检查，均无明显异常情况。观察组将地诺前列酮栓横向放置在阴道后穹隆处，然后卧床1 h，并严密监测胎心和宫缩情况，如果发生临产、过频过强宫缩，胎儿宫内及公婆以及胎膜破裂等情况，应该立即取出。如果没有发现异常现象即可防止24 h后再取出。对照组使用催产素，在静脉注入4～7滴/分，然后依据宫缩强狂调节催产素使用剂量，直至有效、规律宫缩后维持6～8 h，进入活跃期之后停止使用药物，观察两组临床生产效果。

1.3 评价标准

根据用药后12、24 h宫颈Bishop评分，显效：宫颈Bishop评分提高3分以上（包括3分），有效：宫颈Bishop评分提高2～3分，无效：宫颈Bishop评分提升＜2分，总有效为显效和有效比例的总和。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

表1 两组用药后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟总有效率比较

2 结 果

本组选取的足月妊娠产妇共100例，通过1个疗程的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意，观察组总有效率明显高于对照组有效率，差异有显著统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 结 论

传统的促宫颈成熟一般采用催生素，催产素是临床常用的一种促宫颈成熟药物，在促宫颈成熟治疗时，一般都是通过静脉注射少量的催产素，控制催产素的滴入量，能在一定程度上控制宫颈收缩，但是这种促宫颈成熟的效果不是很明显，无法达到理想的宫颈收缩效果。并且这种药物产生效果的时间比较久，很容易造成产妇体力透支和疲劳，不利于生产。

地诺前列酮栓是一种用于促宫颈成熟的机制[1]，它能有效提升弹性蛋白酶以及胶原酶的活性，增加宫颈细胞质组织的降解能力，增强宫颈的顺应性，在生产过程中减少产妇痛苦[2]。同时地诺前列酮栓还能软化宫颈，使得宫颈平滑肌松弛，结合产妇的呼吸扩张宫颈，吸气时扩张，呼气时能收缩宫颈平滑肌，使宫颈在胎先露的压迫先产生一种机械性扩张宫颈的作用。此外，地诺前列酮栓还能有效增加子宫肌细胞间缝隙连接结构的数量，使得内源性前列腺素E活跃起来，增强子宫对催产素的敏感性，促进宫颈收缩。根据相关调查发现[2]，地诺前列酮栓的药性以0.3 mg/h的速度均匀释放，并且药效能长达24 h以上。由此可见，地诺前列酮栓的药效比较好，临床使用中一定要控制用药剂量，大多产妇都只需要使用1次小剂量药物即可，就能达到比较满意的临床效果。

由本次临床研究结果可以得知，观察组50名产妇使用地诺前列酮栓药物之后12、24 h宫颈Bishop评分[3]、促宫颈成熟的总有效率要明显高于对照组，并且临床时间、胎膜破裂时间、剖宫产率都相较对照组要低。由此可见，地诺前列酮栓用于促宫颈成熟以及剖宫产临床治疗效果十分明显，地诺前列酮栓能提高促宫颈成熟的有效率，并且有效缩短临产时间、降低剖宫产率，研究表明地诺前列酮栓促宫颈成熟和剖宫产效果要明显高于传统的催产素[4]。不仅如此，地诺前列酮栓使用比较方便，且手术安全性比较高，本次研究中两组临床治疗产妇中胎儿出现窘迫现象基本不存在，产妇在手术会大量出血情况也不明显，再者，在临床治疗中使用地诺前列酮栓进行治疗，还能缩短产妇妊娠时间，药物能促进宫颈成熟，并且能在医护人员的精细护理之下，产妇能在最短的时间内，顺利产下婴儿，并且产妇所承受的痛苦也会比较低，婴儿经过阴道分娩总产程比较无统计学意义。不仅如此，使用地诺前列酮栓促进宫颈成熟所产下的新生婴儿都非常健康，没有出现窒息的现象，并且使用地诺前列酮栓促进宫颈成熟的效果要明显高于对照组，在手术过程中也没有出现因为反应不适而致宫颈收缩出现问题的现象，其使用的安全性很高，并且药物中没有对产妇和婴儿有害的成分，能确保产妇和婴儿的安全和健康，临床医师能放心使用地诺前列酮栓来醋精足月产妇的宫颈成熟，减少产妇的痛苦，缩短手术时间，确保母婴安全，所以，地诺前列酮栓更加具有临床推广的积极意义。

[1] 余玲娟.控释地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟引产36例[J].中国药业,2013,22(11):119-120.

[2] 杨桥玉,和作珍.地诺前列酮栓用于200例足月妊娠引产的临床效果[J].求医问药:下半月刊,2012,10(9):134-134.

[3] 姜小丽.地诺前列酮栓与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2012,6(18):70-71.

[4] 章惠琴.空释地诺前列酮栓在足月胎膜早破患者促宫颈成熟和引产中的效果[J].中国现代医生,2012,50(9):63-64.

R719.8

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1671-8194（2014）21-0142-02