徐丽娜

（南通市第三人民医院呼吸内科，江苏 南通 226000）

噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床分析

徐丽娜

（南通市第三人民医院呼吸内科，江苏 南通 226000）

目的研究噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法对我院于2010年2月至2012年2月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者进行随机分组，即强化组及常规组。常规组使用一般的治疗方法，包括扩张支气管治疗、低流量吸氧治疗、抗感染治疗、调整电解质等，强化组使用噻托溴铵干粉吸入剂进行治疗，观察两组患者病情的变化及各项指标的变化。结果强化组的40例患者中，治愈及显效患者34例，占总数的85%，进步患者3例，占总数的7.5%，治疗总有效率为92.5%；常规组的40例患者中，治愈及显效的患者23例，占总数的57.5%，进步患者7例，占总数的17.5%，治疗的总有效率为75%，统计学显示两组数据存在显著差异。结论噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病，相较其他常规治疗方法疗效十分明显，值得在林临床中推广应用。

噻托溴铵干粉吸入剂；慢性阻塞性肺疾病；效果；分析

慢性阻塞性肺疾病是属于常见的慢性呼吸系统疾病，其具有发病患者数量大、反复发作、病程漫长、病死率高的特点，常见症状有呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息等，对于患者的生活带来了许多不便，严重影响了患者的生活质量，也给患者的精神及经济上带来了较大的负担。据调相关调查结果显示，某地区40岁以上人群中，慢性阻塞性肺疾病的病死率为9%左右[1]。在该疾病的治疗上，常规方式有扩张支气管治疗、低流量吸氧治疗、抗感染治疗、调整电解质等，几年来研究发现在药物治疗方面，噻托溴铵对于支气管扩张的效果相较目前其他的抗胆碱能药物更好，且能够降低气流受阻情况，改善肺气肿的情况，提高吸气量，有效改善双肺的功能。本文回顾性分析了我我院于2010年2月至2012年2月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分组，并实施区别治疗，并观察效果治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

慢性阻塞性肺疾病患者80例，其中男性患者49例，年龄为51～73岁，平均年龄为（60±1.5）岁；女性患者31例，53～75岁，平均年龄为（61±2.5）岁。该80例患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准，并排除了病发心力衰竭，自身脏腑功能严重衰竭、哮喘、精神疾病的情况。将上述患者随机分为两组，即常规组和加强组，每组40例患者，两组患者在性别、年龄等基本资料上没有显著差异，即P＞0.05。在治疗上，常规组的患者采用一般的治疗方式，加强组使用噻托溴铵干粉吸入剂进行治疗。

1.2 治疗方法

在治疗之前对两组患者均进行主要症状及体征进行评分，包括咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿啰音，在治疗之后也需要对同样的项目进行调查评分，作好记录，便于比较两组患者的治疗效果。①常规组治疗方法：对于常规组的40例患者，均采用一般的方法进行，具体包括扩张支气管治疗、低流量吸氧治疗、抗感染治疗、调整电解质等方式，改善患者呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。②加强组患者的治疗方式：加强组患者在常规组患者治疗方式的基础上，使用噻托溴铵干粉胶囊，将其置入HandiHaler 吸入装置，将药物吸入。用量为每次一粒，约18 μg，每天吸入1次。持续用药12个月。如果患者在治疗期间出现急性加重状况，先保持现有治疗方法，采油雾化方式，将具有对抗炎症、祛痰平喘作用的沙丁胺醇，如果情况较为严重，可以适当使用肾上腺皮质激素，如口服强的松，每天的用量为30 mg左右[2]。

1.3 治疗效果判断

对于该疾病的治疗效果的判断需要遵循以下标准：①治愈：患者的主要症状解除，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部湿啰音等，②显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部湿啰音等各种症状有明显的改善，病情明显减轻；③进步：各种症状均有所减轻，病情有所好转；④无效：各种症状均没有好转，病情没有改善，甚至恶化[3]。有效率的计算公式为：（治愈例数＋进步例数＋显效例数）/患者总数×100%。

1.4 统计学处理

将结果数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量数据使用卡方值进行检验，对比数据计算P值进行检验，当P＜0.05时，显示结果数据有显著的差异。

2 结 果

经过一段时间的治疗后，强化组的40例患者中，治愈患者20例，显效患者14例，占总数的85%，进步患者3例，治疗总有效率为92.5%；常规组的40例患者中，治愈患者15例，显效的患者8例，进步患者7例，治疗的总有效率为75%，见表1。

表1 慢性阻塞性肺疾病治疗结果

患者的症状变化也是病情发展的重要标志，两组患者在治疗前后的症状及体征变化情况见表2。

表2 慢性阻塞性肺疾病治疗前后症状及体征评分

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是肺部气流受阻，且气道阻塞的发展趋势具有进行性，病情发展到后期达到中度或者重度时，气流长时间受到阻塞，而造成肺部通气功能不足。在该疾病的治疗方面，抗胆碱能药物是较为理想的选择，其效果十分明显，其主要优势有几下几点：①治疗效果好，噻托溴铵等长效支气管扩张剂作为Ⅱ期以上稳定期慢性阻塞性肺疾病患者治疗的首选药物，其是在异丙托溴铵的基础上发展起来的，其对于M1、M2和M3受体的融合度与异丙托溴铵基本一致；②药效持久，噻托溴铵与M1、M2和M3受体的分离速度相较异丙托溴铵缓较为缓慢，因此，噻托溴铵对于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果较为持久，能够长时间的扩张及保护支气管；③用药依从性良好，其抗炎的作用能够使气道持续保持在开放的状态，减少了气道塌陷及开放的次数，因此减少了气道组织间的摩擦，降低炎症的发生率。对于出现持续性肺气肿的患者，其可以作为长期使用的药物，不会出现耐药性[4]。

上述实验证明，噻托溴铵能够有效改善阻塞性肺疾病患者肺部的通气功能，提高呼吸的通畅度、缓解急性发作的程度及次数，提高患者的运行耐量，在很大程度上提高生活质量。

[1] 黄慧,黄晓东.国产噻托溴铵联用沙美特罗/氟地卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效[J].中国现代药物应用,2011,5(13):13-14.

[2] 李富强.吸入噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(4):169-170.

[3] 向镜芬,曾峰,廖小雯.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用研究[J].中国现代医生,2010,48(36):26-27.

[4] 王海旭,张东红.噻托溴胺粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].第四军医大学学报,2009,9(21):2461.

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1671-8194（2014）21-0128-02