徐淑芠 邢朝晖 黄广涛

（江苏省徐州市肿瘤医院头颈外科，江苏 徐州 221005）

鼻内镜微创手术在鼻窦炎治疗中的临床应用

徐淑芠 邢朝晖 黄广涛

（江苏省徐州市肿瘤医院头颈外科，江苏 徐州 221005）

目的观察在鼻窦炎治疗中应用鼻内镜微创手术的临床效果，总结其医学价值。方法回顾2010年9月至2013年12月鼻窦炎患者41例，按随机数字表法将其分成实验组21例（行鼻内镜微创术），对照组20例（应用微波热凝治疗），比较两组有效率及满意度。结果①有效率：实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（95.2% VS 85.0%，P＜0.05）；②满意度：实验组21例患者对治疗效果持满意态度，对照组17例持满意态度，实验组满意度高于对照组，两组数据存在明显差异（100% VS 85.0%，P＜0.05）。结论与对照组比较，实验组鼻窦炎患者的疗效更佳，鼻内镜微创术具有较高的应用价值，值得在临床上进一步推广。

鼻内镜微创术；微波热凝；鼻窦炎；应用效果

鼻窦炎属耳鼻喉科疾病，在临床上比较常见，其临床症状包括嗅觉功能减退、流涕、鼻塞、头痛[1]。近年来，鼻窦炎发病率呈上升趋势，给患者的生活质量造成了不同程度的影响。临床上治疗鼻窦炎的方法比较多，传统的治疗方法创伤大，治疗不彻底，术中并发症多。随着医疗卫生事业的发展，鼻内镜手术得到了发展，其应用大大提高了慢性鼻窦炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取2010年9月至2013年10月鼻窦炎患者41例，将其分成实验组21例，对照组20例。①实验组：男性患者10例，女性患者11例，年龄21～55岁，平均（31.2±2.5）岁，病程1～10年，平均（6.2±2.3）年；2例为急性鼻窦炎，19例为慢性鼻窦炎。②对照组：男性患者11例，女性患者9例，年龄21～56岁，平均（31.2±2.7）岁，病程1～10年，平均（6.5±2.4）年；4例为急性鼻窦炎，16例为慢性鼻窦炎。比较两组性别比例、年龄分布、病程及疾病类型，差异较小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

①对照组：应用微波热凝法，局麻，满意后给予热凝治疗，采用WB-100型电脑微波耳鼻咽喉治疗仪，将微波功率调整至45 W，频率调整至2450 Hz，置于下鼻甲、鼻丘、鼻中隔前上方近鼻黏膜背部分点热凝，每点辐射时间控制在2～4 s，直至热凝部位发白收缩为止[2]。②实验组：行鼻内镜微创术，术前指导患者用嘴呼吸，剪除鼻毛，全身麻醉或局部麻醉，借助内镜掌握病变位置，最大限度的保留鼻窦及鼻腔结构，以良好的引流及通气为原则经鼻内镜行微创术，将病变清除[3]。

1.3 疗效评定

①治愈：流涕、鼻塞、头痛等症状消失，窦口无脓性分泌物，黏膜上皮化；有效：流涕、鼻塞、头痛等症状改善，黏膜区域水肿肥厚，脓性分泌物减少；无效：流涕、鼻塞、头痛等症状仍存在，窦口狭窄，可见脓性分泌物。②出院前给予临床调查，统计两组对治疗效果的满意程度，并进行临床对比。

1.4 统计学分析

与两组鼻窦炎患者相关的数据，借助SPSS14.0处理，有效率及满意度均用百分比表达，选择χ2检验法，若P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床有效率比较

实验组临床治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为18例、2例、1例，对照组对应为15例、2例、3例，实验组有效率明显高于对照组，差异显著（95.2% VS 85.0%，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床有效率比较[ n（%）]

2.2 两组临床满意度比较

实验组患者对治疗效果持十分满意、比较满意、不满意的例数分别为18、3、0例，对照组对应为11、6、3例，实验组满意度明显高于对照组，差异显著（100.0% VS 85.0%，P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床满意度比较 [ n（%）]

3 讨 论

鼻窦黏膜的非特异性炎症简称鼻窦炎，有急性和慢性之分。急性鼻窦炎大都是急性鼻炎引起的，急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底就会形成慢性鼻窦炎。头痛、嗅觉减退、脓性鼻涕等鼻窦炎症状严重影响着患者的日常生活与学习。研究指出[4]，为鼻窦炎患者行鼻内镜微创手术，创伤小，术后并发症少，可获得较满意的治疗效果。

鼻内镜手术是一种先进的微创技术，术中视野清晰，可视范围大，为21例患者行鼻内镜手术，取得了较佳的临床治疗效果，获得了全部患者的好评。李秀丽[5]探讨了鼻内镜微创手术在鼻窦炎治疗中的效果，为30例对照组患者微波热凝治疗；为30例治疗组患者行鼻内镜微创手术，结果显示，治疗组有效率为96.7%，满意度为100%，远远高于对照组的80%、86.7%（P＜0.05），表明鼻内镜微创手术具有疗效确切、安全性高的临床优势。本文进一步观察了在鼻窦炎治疗中应用鼻内镜微创手术的临床效果，应用微波热凝治疗对照组，为实验组行鼻内镜微创术，结果显示，实验组的有效率及满意度明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组以上两项指标分别为95.2%、100%，与李秀丽的研究结果近似，提示鼻内镜微创术可在保留鼻窦功能及鼻腔机构的基础上消除病灶，能保护中鼻甲及黏膜组织，改善鼻窦的通气功能及引流功能，促进患者恢复，获得较高的临床满意度。

应用传统的方法治疗鼻窦炎患者，创伤大，并发症多，易复发，鼻内镜手术是一种先进的微创技术，与传统方法比较，创伤小，安全性高，并发症少，临床应用价值更高。尽管应用鼻内镜可在很大程度上提高治疗效果，医师在手术过程中，也应减少手术器械的进出次数，温柔进行各项操作，减少其对鼻窦黏膜的损伤程度，只有这样，才能最大程度减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

综上所述，鼻内镜手术是治疗鼻窦炎的有效方法，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

[1] 张扬,马晓莉,徐先荣.飞行人员鼻腔鼻窦疾病的微创手术治疗[J].空军总医院学报,2008,4(9):216-219.

[2] 张朝晖,肖学丰,蔡志毅.鼻内镜微创手术治疗儿童慢性鼻窦炎[J].现代中西医结合杂志,2006,12(9):1620-1621.

[3] 扈祚良.内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉微创手术治疗进展[J].华北煤炭医学院学报,2007,3(9):339-341.

[4] 钱林荣,骆云珍.鼻内镜下多结构微创手术治疗结构异常性鼻窦炎[J].中国内镜杂志,2008,3(9):302-304.

[5] 李秀丽.鼻内镜手术治疗鼻窦炎临床疗效观察[J].医学理论与实践,2013,15(9):2043-2044.

R765.4+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）21-0122-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）21-0122-02

B 文章编号：1671-8194（2014）21-0122-02