王 唯

（长春市儿童医院，吉林 长春 130051）

曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效探析

王 唯

（长春市儿童医院，吉林 长春 130051）

目的探讨采用曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎临床疗效。方法随机抽取我院2012年6月至2013年6月就治小儿慢性鼻窦炎患儿82例，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组（38例）采用曲安奈德喷鼻剂联合负压置换术治疗方法组，对照组（44例）采用曲安奈德喷鼻剂治疗方法，并对两组患儿临床疗效，临床症状消失情况进行比对。结果治疗组总有效率92.12%，采用对照组总有效率75.00%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿咳嗽消失时间、头痛消失时间、流脓涕消失时间、鼻塞症状改善时间明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论采用曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得临床推广。

曲安奈德喷鼻剂；负压置换法；小儿慢性鼻窦炎

小儿慢性鼻窦炎是儿科及耳鼻咽喉科常见病，多发病，由于儿童的身体未发育完善自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染及其他扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻腔异物、鼻外伤等继发感染等因素造成的黏膜水肿。临床表现：主要以鼻塞、流黏液性或黏脓性鼻涕、鼻出血、头痛、头昏、嗅觉、记忆力下降等，由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良，严重影响患儿的学习及身心健康。临床多采用药物和手术治疗，但由于儿童鼻窦结构发育尚未完全．而且小儿难以耐受创伤性手术，所以保守治疗是小儿鼻窦炎治疗的主要方法。本文研究对我院自2012年6月至2013年6月共收治的82例小儿慢性鼻窦炎采用曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法进行治疗，取得了满意临床治疗疗效，现报道如下。

表1 两组药物治疗临床症状效果比较［例（%）］

表2 两组治疗后咳嗽、头痛、流脓涕、鼻塞症状改善情况比较 [d，

表2 两组治疗后咳嗽、头痛、流脓涕、鼻塞症状改善情况比较 [d，

组别n咳嗽消失头痛消失流脓涕消失 鼻塞症状改善时间治疗组386.34±1.342.62±0.264.28±1.095.37±1.24对照组447.96±1.463.76±0.555.87±1.327.85±1.76 t t=5.20t=11.69t=5.89t=7.26 P P＜0.01P＜0.01P＜0.01P＜0.01

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2012年6月至2013年6月就诊小儿慢性鼻窦炎患儿82例，所有患儿均行CT检查显示鼻窦黏膜肥厚，部分窦腔密度增高，均确诊为小儿慢性鼻窦炎。随机将分成两组，治疗组采用曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗38例，其中男22例，女16例；年龄5～12岁，平均年龄（6.4±1.4）岁；病程3～7个月。对照组采用负压置换法治疗44例，其中男25例，女19例；年龄4～14岁，平均年龄（5.6±1.6）岁；病程2～8个月。临床表现为：患儿均鼻塞、黏脓性鼻涕、鼻腔黏膜充血、头痛、头昏等症。且在性别、年龄、病程、病征等比较均无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予曲安奈德喷鼻剂治疗，1次/天，4～12岁每次每个鼻孔喷一下，每喷55 mg，两鼻孔总量为110 mg ，12～14岁每次每个鼻孔喷两下，每喷为55 mg，每天1次，两鼻孔总量为220 mg。1个月为1个疗程；治疗组采用负压置换法+曲安奈德喷鼻剂治疗，负压置换法每天1次，连续5 d为1个疗程，停3 d后再做1个疗程。负压置换疗法操作方法：①让患者仰卧治疗床上，肩下垫枕，头部后仰，使下颌尖与外耳道口之连线与床面垂直，使两鼻孔朝上。②用1%麻黄素喷滴鼻腔，使两侧鼻腔黏膜收缩，窦口开放。③将负压置换器打开，调整最佳压力，负压不超过24 kPa，用连接吸引器的橄榄头塞住患者滴药一侧的鼻孔，用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、开”的声音，抽吸鼻腔及鼻窦内的分泌物，持续约1 s即停，连续抽3次。鼻腔正压时，向该侧鼻腔内注入2 mL无菌生理盐水，用同样的方法，抽吸鼻腔及鼻窦内的分泌物，如此反复6～8次。

1.3 疗效判定标准

治愈：鼻塞、黏脓鼻涕、头痛、头昏等症状消失，鼻腔黏膜充血，中、下鼻甲肿胀消失，鼻道无脓性及黏脓性分泌物，鼻窦CT显示正常。显效：鼻塞、黏脓涕明显减少。头痛、头昏症状明显消失，鼻腔黏膜充血，中、下鼻甲肿胀明显消失，鼻道偶见脓性及黏脓性分泌物，鼻窦CT正常，有效：鼻塞、黏脓涕鼻甲肿胀基本消失，头痛、头昏症状基本消失；鼻腔黏膜有少量充血，中、下鼻甲肿胀基本消失，鼻道少许脓性及黏脓性分泌物，鼻窦CT显示基本正常。无效：鼻塞、黏脓涕无明显减少，头痛、头昏等症状无改善，鼻腔黏膜充血，水肿，鼻道可见脓性及黏脓性分泌物，鼻窦CT显示无明显好转或病情略有加重。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件，计数型资料采用χ2分布检验方法，计量型资料采用t分布检验方法，所有计量型资料以（均值±标准差）表示，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异高度显著性。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效：由表1可见，治疗组总有效率92.12%；对照组总有效率75.00%。治疗组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.21，P＜0.05）。

2.2 比较两组治疗后头痛、流脓涕、鼻塞症状改善情况：由表2可见，治疗组咳嗽、头痛、流脓涕、鼻塞症状改善时间明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

小儿慢性鼻窦炎是五官科常见病。多因急性鼻窦炎不完全治愈而反复发作，使病情加重，所导致慢性鼻窦炎。多因感染、全身免疫力低下及机体变态反应增高。由于儿童鼻窦的窦口相对较大，鼻腔和鼻窦黏膜较嫩，感染后鼻窦黏膜肿胀和分泌物增多，影响鼻的生理功能，使窦口阻塞或细菌经窦口侵入鼻窦内。临床症状是以咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎为儿童常见，治疗方法采用联合疗法效果明显，单一治疗方法难以根治。由于儿童鼻窦开口小，再之年龄小不配合治疗，局部用药很难进入鼻窦内，用混合液可能收缩鼻黏膜，以利窦口开放，再利用负压吸口进入窦内，从而达到鼻窦局部治疗的目的[1-3]。曲安奈德喷鼻剂为局部用强效的糖皮质激素药，具有较强的抗炎抗过敏作用，它能够迅速控制病症。本文结果表明，应用曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎疗效优于单纯使用曲安奈德喷鼻剂（P＜0.05）。治疗组患儿咳嗽消失时间、头痛消失时间、流脓涕消失时间、鼻塞症状改善时间明显优于对照组。综上所述曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎最有效的方法，它能够迅速改善病症，疗效确切，操作简单、儿童易接受配合，而且安全有效，值得临床推广应用。

[1] 朱松柏.曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(25):91-92.

[2] 师慧芳.负压置换法治疗儿童鼻窦炎[J].内蒙古医药,2010,29(10): 84-85.

[3] 黄洪婕,祝朝富.负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎45例疗效分析[J].检验医学与临床,2011,8(8):943-944.

R725.6

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1671-8194（2014）21-0116-02