王 强 叶 涛 陈宏林

（江苏省徐州市肿瘤医院放疗科，江苏 徐州 221005）

老年食管癌患者放疗的疗效及相关临床因素研究

王 强 叶 涛 陈宏林

（江苏省徐州市肿瘤医院放疗科，江苏 徐州 221005）

目的研究给予老年食管癌患者放疗的临床效果，探讨其相关临床因素。方法选取2009年1月至2011年8月接受放疗的老年食管癌患者50例，对其临床资料进行回顾性分析，统计近期疗效、不良反应、治疗1年后、2年后、3年后的生存率及相关因素。结果①近期疗效：44例患者治疗有效，近期总有效率为88%；②不良反应：24例并发骨髓抑制，31例出现急性放射性食管反应，12例出现急性放射性肺反应，以上不良反应发生率分别为48%、62%、24%；③生存率：治疗1年后、2年后、3年后的生存率分别为64%、28%、16%。④相关因素分析：单因素及多因素分析结果显示，生存期在很大程度上受治疗前转移情况及病变长度影响（P＜0.05）。结论为老年食管癌患者应用放射法治疗，近期疗效好，安全性高。病灶转移情况及病变程度是患者生存期长短的主要相关因素。

老年；食管癌患；放疗；相关因素

食管癌（esophageal cancer）为恶性肿瘤，近年来，老年食管癌患者呈上升趋势，老年患者的身体耐受能力较差，难以承受手术治疗，因此，作为非手术治疗的有效手段，化疗逐渐被广大患者认识并应用[1]。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取2009年1月至2011年8月于我院接受放射治疗的老年食管癌患者50例，男性患者25例，女性患者25例，年龄71～88岁，平均（81.2±2.3）岁，病变长度：20例≤5 cm，30例＞5 cm；UICC分段：1例双段，9例胸下段，25例胸中段，10例胸上段，5例颈段。经体格检查及影像学检查[2]，确定有15例患者有远处转移。合并症：5例合并消化道系统疾病，7例合并慢性肺疾病，20例合并心血管疾病。

1.2 一般方法

根据影响学检查结果（PET-CT、CT、X线）及患者的实际情况（病变部位、病变范围、食管梗阻程度），为患者应用合适的放射治疗方式，从放疗之日开始计算两组生存时间。

1.3 疗效评定

对患者进行胸部CT检查及X线钡餐摄片检查，参照万钧[3]等学者提出的评价标准评价食管癌患者的近期疗效；按RTOG评价两组不良反应。

1.4 统计学处理

将原始数据录入Excel数据库，借助SPSS13.0处理，用Kaplan-Meier计算本组生存率，单因素分析借助Log-rank进行，多因素分析借助Cox风险比例回归横型进行。以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效统计

全部患者吞咽呛咳、声音嘶哑、胸背痛、进食哽噎感的临床症状有所好转，44例患者治疗有效，近期总有效率为88%。

2.2 不良反应统计

24例并发骨髓抑制，31例出现急性放射性食管反应，12例出现急性放射性肺反应，以上不良反应发生率分别为48%、62%、24%。

2.3 生存率统计

治疗1年后，32例患者仍然存活，2年后14例患者存活，3年后8例患者存活，治疗1年后、2年后、3年后的生存率分别为64%、28%、16%。

2.4 生存率及相关因素分析

①单因素分析：与老年食管癌患者相关的临床因素主要为放疗前肿瘤长度及病灶转移情况。放疗前病灶短、肿瘤无转移的患者生存期较长；放疗前病灶长、肿瘤有转移的患者生存期较短。见表1。②多因素分析：分析结果显示，老年食管癌患者生存率与肿瘤部位、肿瘤长度及自身营养状况的相关性较小，无统计学意义，具有临床可比性P＞0.05；放疗前病灶长度及病灶转移情况是影响老年食管癌患者生存率的独立风险因素P＜0.05，见表2。

表1 单因素分析一览表

表2 多因素分析一览表

3 讨 论

食管癌为常见恶性肿瘤，研究指出[4]，20%的患者可根治性切除，剩余80%的患者一般应用放射治疗法。有学者[5]探讨了老年食管癌患者放射治疗的近远期疗效及其影响因素，给予70例年龄＞70岁的食管癌患者放射治疗，结果显示，放疗的近期有效临床为88.5%，经临床单因素及多因素分析，认为病变的长度、治疗前转移情况是影响患者生存期的主要相关因素。本文研究给了放疗的临床效果，探讨了与老年食管癌患者生存率相关的临床因素。结果显示，近期总有效率为88%，与相关研究结果一致，提示放射治疗老年食管癌患者近期疗效显著，耐受性好。此外，本研究中，24例在治疗过程中并发骨髓抑制，31例出现急性放射性食管反应，12例出现急性放射性肺反应，认为与老年身体状态差、伴随疾病多、营养状况差有一定的联系。临床分析结果显示，生存期在很大程度上受治疗前转移情况及病变长度影响（P＜0.05），与相关研究结果一致，提示无转移的患者放疗后生存率高于有转移的患者，病变长度≤5 cm的患者生存率优于病变长度＞5 cm的患者。

与手术治疗相比，放射治疗法适应证广，对患者机体伤害小，治疗后并发症少，易被老年食管癌患者接受[6]。

综上所述，为老年食管癌患者应用放射法治疗，近期疗效好，安全性高。治疗前病灶转移情况及病变程度是患者生存期长短的主要相关因素。

[1] 王玉祥,王军,祝淑钗,等.老年食管癌三维适形与调强放射治疗疗效比较[J].肿瘤防治研究,2012,8(9):1008.

[2] 王澜,韩春,张辛,等.食管癌适形放疗预后因素的Cox模型分析[J].中华肿瘤防治杂志,2009,1(9):58-61.

[3] 张新良,王晓萍,张道富,等.41例老年食管癌的临床特点和放疗疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2010,3(9):239-241.

[4] 许波,朱凤雯.70岁以上老年食管癌三维适形放射治疗疗效分析[J].中国医学工程,2012,8(9):152-154.

[5] 刘叶果.老年食管鳞状细胞癌放疗疗效及影响预后因素研究[J].成都医学院学报,2013,1(9):82-84.

[6] 王向前,蔡晶,顾红芳,等.放疗同步联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2013,5(9):434.

R735.1

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1671-8194（2014）21-0115-02