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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效分析

2014-05-18徐满如

中国医药指南 2014年21期
关键词:肌瘤栓塞动脉

徐满如

(江西省消防总队医院,江西 南昌330009)

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效分析

徐满如

(江西省消防总队医院,江西 南昌330009)

目的研究为子宫肌瘤患者应用子宫动脉栓塞术治疗的实际效果,分析其临床价值。方法回顾2011年12月至2013年6月我院收治的子宫肌瘤患者100例,将其分成实验组50例(行子宫动脉栓塞术),对照组50例(行宫腔镜电切术),统计两组手术时间、住院时间,比较两组子宫肌瘤治疗效果。结果①对比手术时间,实验组(65.23±11.0)短于对照组(98.36±15.22),差异显著(P<0.05);②对比住院时间(实验组为6.35±0.01,对照组为6.42±0.02),两组无明显差异,具有可比性(P>0.05);③子宫肌瘤临床疗效:实验组总有效率为78%,对照组为100%,两组数据差异显著(P<0.05)。结论实验组子宫肌瘤的手术时间更短,但对照组临床疗效更好,两种手术方法均具有较高的临床应用价值,值得推广。

子宫动脉栓塞术;宫腔镜电切术;子宫肌瘤;疗效

子宫肌瘤(uterine fibroids)为盆腔良性肿瘤,常见于生育期妇女,调查数据显示,其发病率在20%~40%[1,2],近年来,子宫肌瘤患病率呈上升趋势,对患者的身心健康及日常生活产生了不同程度的影响。治疗子宫肌瘤的临床方法包括药物治疗及手术治疗。药物治疗的临床疗效欠佳,而传统子宫切除术会给患者造成巨大心理创伤,因此,有必要为子宫肌瘤患者寻求一种安全、有效的临床治疗方案,本文将研究为子宫肌瘤患者应用子宫动脉栓塞术治疗法的实际效果,分析其临床价值,现将手术疗效总结如下。

表1 两组子宫肌瘤患者手术时间、住院时间对比(x¯±s)

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取2011年12月至2013年6月子宫肌瘤患者100例,将其分成实验组50例,对照组50例。全部患者子宫出血、腹痛、经期延长、经量增加或伴有不同程度的痛经,经MRI检查、CT检查及其他临床妇检,确定100患者符合子宫肌瘤疾病诊断标准[3]。比较两组年龄、病程、肌瘤位置及类型,未见显著差异,具有临床可比性(P>0.05)。取得临床许可后,为实验组组行子宫动脉栓塞术,为对照组行宫腔镜电切术。①实验组:年龄25~56岁,平均年龄29.13岁,病程1~10年,平均病程6.32年;10例为浆膜下肌瘤,32例为肌壁间肌瘤,8例为黏膜下肌瘤;41例为多发,9例为单发。②对照组:年龄28~53岁,平均年龄32.13岁,病程3~15年,平均病程7.69年;11例为浆膜下肌瘤,29例为肌壁间肌瘤,10例为黏膜下肌瘤;39例为多发,11例为单发。

1.2 一般方法

①子宫动脉栓塞术:经右侧股动脉穿刺(应用Seldinger穿刺技术),在双侧髂内动脉分别倒入动脉导管,利用造影技术观察子宫动脉形态,确定肌瘤的血供[4]情况,在子宫动脉造影中插入导管,透视下将子宫动脉栓塞,栓塞药物选用对比剂+聚乙烯醇颗粒(剂量为500~700 μm),待子宫动脉血管远端的血流被阻断后,停止栓塞。②宫腔镜电切术:全身麻醉,取膀胱截石位,利用葡糖糖(浓度为5%)充盈膀胱,彻底暴露宫底,调整功率(凝固电极为55 W,切割电极为70 W),将电切镜置入宫腔,观察肌瘤位置、大小、形态及类型,根据实际特征灵活进行电切手术,控制好切割深度及范围,术毕。

1.3 疗效评定

统计两组手术时间、住院时间,术后6个月,进行随访调查,将子宫肌瘤治疗效果分为治愈(瘤体完全消失,患者腹痛消失,月经正常)、好转(瘤体缩小明显,患者腹痛等临床症状改善明显)无效(瘤体未见缩小或增大,月经失调、腹痛、腰痛等临床症状未见改善)。

1.4 统计学分析

同两组子宫肌瘤相关的数据资料,应用SPSS11.0统计软件处理、分析[5],用()表示计量资料(手术时间、住院时间),组间对比应用t检验;用(%)表示计数资料(手术总有效率),组间对比应用χ2检验。将P<0.05设为检验校准。若满足校准,认为具有统计学意义,若P>0.05,提示无统计学意义,具有临床可比性。

2 结 果

2.1 两组子宫肌瘤患者手术时间、住院时间对比

①实验组手术时间短于对照组,差异显著(P<0.05);②实验组住院时间与对照组无明显差异,具有可比性(P>0.05)。表明子宫动脉栓塞术的手术进行时间短于宫腔镜电切术,见表1。

2.2 两组子宫肌瘤临床疗效对比

术后2个月,患者的痛经、腰痛、下腹痛等症状有所缓解或消失,术后6个月经随访,对照组总有效率为100%(31例治愈,19例好转,0例无效),实验组为78%(22例治愈,22例好转,6例无效),经统计学处理,两组数据差异显著(P<0.05)。数据显示宫腔镜电切术的临床疗效优于子宫动脉栓塞术。两组子宫肌瘤临床疗效对比。

3 讨 论

子宫肌瘤属女性生殖系统肿瘤,其发病机制尚不明确,若不及时治疗,可引发感染、化脓、粘连、盆血、不孕甚至流产[6],本研究的全部患者治疗及时,均未出现以上不良症状。

本文对比了子宫动脉栓塞术(实验组)与宫腔镜电切术(对照组)治疗子宫肌瘤患者的临床疗效,比较两组的手术时间,实验组(65.23±11.0)min短于对照组(98.36±15.22)min,差异显著(P<0.05);比较两组的住院时间,实验组为(6.35±0.01)d,对照组为(6.42±0.02)d,两组无明显差异,具有可比性(P>0.05);比较子宫肌瘤临床疗效,实验组总有效率为78%,对照组为100%,两组数据差异显著(P<0.05),提示实验组子宫肌瘤的手术时间更短,但对照组临床疗效更好。

同传统手术相比,宫腔镜电切术(Hysteroscopic surgery)不开腹,子宫无切口,患者术后恢复时间短,是一种安全、有效的临床手术。子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization)操作简便,创伤小,可有效阻断子宫肌瘤血液供应,预后好,临床应用前景广阔。经统计,子宫动脉栓塞术在世界范围内的总有效率>90%,Kirsch为53例子宫肌瘤患者性子宫动脉栓塞术,其成功率高达98%,本研究中,实验组患者的临床治疗总有效率仅为78%,与相关报道差异明显,认为与我院行子宫动脉栓塞术医师手术技术不纯熟、术中操作程序不当相关。

综上所述,宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术操作简便、疗效好,可保证患者生育能力,改善患者预后,均具有较高的医学价值,可在临床上进一步应用并推广。

[1] 林晓丹,石兴源,周同冲,等.经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤41例临床研究[J].中国实用医药,2009,4(9):11-13.

[2] 邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展[J].基层医学论坛,2010,13(13):456-458.

[3] 谢岚,姜文弟,白云,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤34例临床分析[J].吉林医学,2011,6(10):1171-1172.

[4] 尹迎辉,李广太.子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究[J].中国现代医药杂志,2011,3(10):28-30.

[5] 蔡芳.宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效对比[J].中外医疗,2013,25(10):95-96.

[6] 张秀军,陈连萍,汪绍娟,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用及其疗效的探讨[J].医学理论与实践,2012,16(10):1959-1961.

R737.33

B

1671-8194(2014)21-0112-02

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