顾彦成

（吉林省柳河县人民医院，吉林 柳河 135300）

一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果观察

顾彦成

（吉林省柳河县人民医院，吉林 柳河 135300）

目的探讨分析一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果。方法选取我院2012年7月至2013年8月收治的100例慢性牙髓炎患者为研究对象，将其平均分为A组和B组，各50例，A组患者给予一次性根管充填治疗方法进行治疗，B组患者给予分次性根管充填治疗，比较两组治疗后平均疼痛消失时间和临床成功率。结果A组患者治疗后平均疼痛消失时间为（2.7±0.3）d，治疗后用药时间为（3.8±0.3）d，临床成功率为96.0%；B组患者治疗后平均疼痛消失时间为（2.4±0.2）d，治疗后用药时间为（3.7±0.3）d，临床成功率为98.0%，两组患者平均疼痛时间、治疗后用药天数以及临床成功率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果确切，操作较为简便，值得临床应用推广。

一次性根管充填；慢性牙髓炎；疼痛

目前临床上治疗牙髓疾病最为有效的治疗方法就是根管治疗，对其临床治疗效果产生影响的因素较多，充填方式就是其影响因素之一[1]。临床以往常规治疗多采用分次性根管治疗，患者需要进行多次就诊，疗程相对较长，增加了一定的继发感染概率。本研究选取我院2012年7月至2013年8月收治的100例慢性牙髓炎患者为研究对象，探讨分析一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月至2013年8月收治的100例慢性牙髓炎患者为研究对象，其中男56例，女44例，年龄15～65岁，平均年龄（45.5±2.8）岁。将其平均分为A组和B组，各50例，两组患者在年龄、性别、牙髓疼痛程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 器械与材料

①根管预备器械：不锈钢K型锉、手用Protaper镍钛器械；②根管充填材料：Dentsply根充糊剂，牙胶尖；③根管冲洗消毒药品：0.9%Nacl注射液，0.4%替硝唑，3%过氧化氢溶液，甲醛甲酚合剂。

1.3 方法

在术前给予两组患者常规X线片拍摄，掌握根管形态、数目、根管长度以及患者根尖周病变的具体情况。给予患者常规开髓操作，将腐质彻底清除，将根管彻底清理并将根管适当扩大，测量根管长度时可采用X线或根管长度测量仪进行，并采用逐步深入法或者标准法预备好根管。A组患者给予一次性根管充填治疗方法进行治疗，在使用的根管内将甲醛甲酚合剂置入30 min进行根管消毒，然后使用根充糊剂加牙胶尖进行侧方加压的方法对根管实行一次性的永久严密充填操作。B组患者给予分次性根管充填治疗，在使用的根管内将甲醛甲酚合剂置入，暂时使用慢失活剂将其封闭7 d，在进行复诊时再给予根管制备，经过数次的封药后，使用同种类的根充糊剂加牙胶尖侧方加压法充填根管。

1.4 疗效判定

成功：患者咀嚼功能恢复正常，临床症状完全消失，X线片检查中未发现根尖异常或轻微异常情况；失败：患者咀嚼功能未恢复正常，临床症状未得到改善，X线片检查时发现明显的根尖异常情况[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者平均疼痛时间以及治疗后用药天数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组患者临床成功率为96.0%，B组临床成功率为98.0%，两组成功率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组患者临床效果比较

3 讨 论

对患有慢性牙髓炎伴疼痛的患者进行根管填充手术既能将病变组织彻底切除，又能实现根管系统的彻底封闭。根尖切除术中给予患者根管充填术能有效增加根管充填材料和根尖孔以及整个根管壁之间的紧密度[3]，较为严密的根管充填能有效将根尖孔封闭，对根尖周围组织的感染产生预防效果，能有效促进根尖周病变的痊愈，根管封闭剂的使用能有效阻止充填操作中出现的渗漏问题，大多根管封闭剂在硬固后会发生体积收缩的现象，能有效溶解牙龈组织液及水等。根管治疗术能通过清除根管内的感染物质，对根管和预备根管进行消毒，使用不具刺激性的根充糊剂实现对根管的充填，能有效促进根尖组织以及牙髓的愈合，保留患者患牙[4]。在充填之前对根管进行彻底消毒以及清洗，充填过程中保证良好的三维严密充填，能够有效提高患者根管充填治疗术的成功率。

以往临床上常规治疗根管的方法就是分次封药，该方法虽然也能对进行彻底的消毒，但在治疗过程中或治疗后，部分患者仍然会出现自发痛以及肿胀等症状，这表明虽然进行了充分的根管预备以及根管消毒也不能够保证一定能使根管内始终达到无菌状态[5]，同时患者极容易继发根尖周组织感染。而在对患者进行一次性根管充填治疗时，根管预备、根管消毒以及根管充填一系列的操作是在同时完成的，这就减少了患者就诊次数，大大缩短了治疗疗程，同时也能减少器械使用频率，降低了置药时或对根管部位进行不当消毒导致的化学性根尖周炎的发生率。一次性根管充填时，充填材料是经一次性置入根管，故其消毒作用缓慢且具有持续性，避免发生根管内残余感染有效缓解了患者根管充填治疗后出现的根尖疼痛以及肿胀等症状。但是，给予患者一次性根管充填治疗术进行治疗，其在治疗后会出现比较高的早期疼痛发生率，故在临床上一次性根管充填的治疗方式在临床中的广泛开展工作中受到一定的限制。本研究中，一次性根管充填组患者治疗后平均疼痛消失时间为（2.7±0.3）d，治疗后用药时间为（3.8±0.3）d，临床成功率为96.0%；分次性根管充填组患者治疗后平均疼痛消失时间为（2.4±0.2）d，治疗后用药时间为（3.7±0.3）d，临床成功率为98.0%，两组患者平均疼痛时间、治疗后用药天数以及临床成功率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果确切，其操作较为简便，有效降低了分次性根管充填术的多次操作中容易出现的感染概率，值得临床应用推广。另外，根管治疗术相对较繁杂，这就要求医师必须要对牙体结构的解剖知识充分熟悉，并要具备较为娴熟的操作技术，同时需要配套专用的根管治疗器械以及相关设备、材料。根管治疗过程中或治疗后患者出现的短暂不适，通常给予服用消炎或止痛药便可缓解，局部出现肿痛时要及时告知医师。牙齿在治疗后其脆性会有所增加，患者最好行嵌体或冠修复，以防止出现牙齿折裂的状况，延长牙齿寿命。

[1] 王南燕,张辉燕.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效分析[J].中国医学创新,2013,3(15):123-126.

[2] 马世春.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的疗效[J].中国现代医生.2012,3(18):156-158.

[3] 谢军,罗小兰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎[J].西南军医.2010,3(15):456-458.

[4] 宁佳,候景秋,解用江,等.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察[J].中国当代医药,2012,7(18):156-159.

[5] 赵学军.急慢性牙髓炎一次性根管治疗180例临床研究[J].河北医学,2013,9(30):45-49.

R781.31

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1671-8194（2014）21-0099-02