熊家义

（广东省东莞市东城医院，广东 东莞 523000）

超敏C反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的水平改变意义分析

熊家义

（广东省东莞市东城医院，广东 东莞 523000）

目的探讨超敏C反应蛋白水平改变在老年社区获得性肺炎患者中的临床意义。方法选择我院2012年12月至2013年12月期间的社区获得性肺炎老年患者共85例，根据临床肺部感染评分对所选患者进行病情评估，分为重度组和轻度组。同时选择体检健康者30例作为对照组。测定所选对象的超敏C反应蛋白水平。结果老年社区获得性肺炎轻度组和重度组患者的超敏-C反应蛋白水平均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年社区获得性肺炎重度组患者的超敏-C反应蛋白水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超敏C反应蛋白水平改变有助于对老年社区获得性肺炎早期诊断、病情和预后评估，具有重要临床意义。

社区获得性肺炎；超敏C反应蛋白；病情评估；预后

随着年龄增长，呼吸系统疾病发病率也逐渐增加，也是导致老年患者死亡的重要因素。社区获得性肺炎是威胁着老年身体健康的一种常见的呼吸系统疾病，而老年患者因为机体器官和功能发生减退，缺乏典型的临床症状和体征，往往对其早期正确诊断造成不便。基于此，探讨对社区获得性肺炎早期诊断、治疗和预后尤为重要，本文选择我院老年社区获得性肺炎患者，观察超敏C反应蛋白水平改变与社区获得性肺炎的诊断、预后等方面的关系，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年12月至2013年12月期间的社区获得性肺炎老年患者共85例，上述患者符合社区获得性肺炎诊断标准，同时排除合并有全身感染患者、心肌梗死患者、支气管扩张患者、脑卒中患者、肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、慢性肝炎患者。所选患者中男52例，女33例，年龄最小为60岁，最大为86岁，平均年龄为71.2岁。上述患者根据临床肺部感染评分对所选患者进行病情评估，其中≥6分患者为重度组，重度组患者29例；评分＜6分患者，作为轻度组，患者56例。同时选择到我院体检的健康老年人共50例，其中男30例，女20例，年龄最小为60岁，最大为84岁，平均年龄为70.1岁作为对照组。

1.2 方法

所选的85例患者均在入院的第2天清晨抽取空腹静脉血约2 mL，采用免疫投射比浊法测定本组患者血清超敏-C反应蛋白水平，具体测定步骤根据试剂盒提供的步骤进行。

1.3 临床肺部感染评分方法

体温：36～38 ℃评分为0分、38～39 ℃评分为1分、＞39 ℃或者＜36 ℃评分为2分；白细胞计数（×109/L）：4～11评分为0分、11～17评分为1分。＜4或者＞17评分为2分；分泌物：无痰或少许评分为0分、中到大量，非脓性评分为1分、大量，脓性评分为2分；X线胸片浸润影：无浸润影评分为0分、斑片状评分为1分、融合为片状评分为2分。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对患者所得的超敏C反应蛋白测定水平数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

老年社区获得性肺炎患者病情不同严重程度的超敏-C反应蛋白水平比较：老年社区获得性肺炎轻度组和重度组患者的超敏-C反应蛋白水平均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年社区获得性肺炎重度组患者的超敏-C反应蛋白水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 老年社区获得性肺炎患者病情不同严重程度的超敏-C反应蛋白水平比较

3 讨 论

C反应蛋白是肝脏合成的一种急性时相蛋白，当机体遭受感染或损伤时，其水平会显著升高，可作为感染发生的一种敏感指标，超敏C反应蛋白的测定值比C反应蛋白更为敏感，更能够反应急性炎症发生情况[1-3]。社区获得性肺炎是在感染基础上发病的，炎性反应是其病程中的重要环节。社区获得性肺炎的常见病因是细菌性感染，通常情况下，细菌性感染炎性反应发生后的6 h左右，体内血清的C反应蛋白水平会显著上升，直到炎性反应控制后，其水平可迅速降低[4-7]。而老年社区获得性肺炎因为机体免疫力低下，对感染的反应较差，临床表现往往不典型，常规的临床检查不能够切实反应体内的炎性变化。而超敏C反应蛋白（或C反应蛋白）水平改变不受其他因素影响（抗炎药物、对免疫反应有影响的药物、糖皮质激素类药物等），一旦机体发生感染，其水平就会显著升高，直到原发疾病控制后，水平逐渐恢复到正常水平[8]。本文结果显示，重度组和轻度组超敏C反应蛋白水平高于正常组，重度组超敏C反应蛋白水平高于轻度组，说明在社区获得性肺炎的早期超敏C反应蛋白水平即显著升高，而病情严重患者的超敏C反应蛋白水平高于病情较轻的，说明超敏C反应蛋白水平改变有助于对老年社区获得性肺炎早期诊断、病情和预后评估，具有重要临床意义。

[1] 印小灵.C反应蛋白和血清前蛋白在老年社区获得性肺炎预后中的意义[J].临床肺科杂志,2011,1(2):28-29.

[2] 徐清芳,张美华,韩晨鹏.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值[J].中国老年学杂志,2012,5(3):948-949.

[3] 宋艳丽,孙跃喜,朱刘俊.老年社区获得性肺炎预后危险因素分析[J].同济大学学报(医学版),2012,2(3):91-94.

[4] 胡志德,韩志君,孙懿.C反应蛋白对重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡的预测价值[J].第二军医大学学报,2012,33(5):501-505.

[5] 王华新,洪旭初.老年社区获得性肺炎PCT、CRP与肺炎评分系统及中医证型相关性研究[J].福建中医药大学学报,2012,6(3):4-6.

[6] 马赵峰.C反应蛋白在社区获得性肺炎诊断中的意义[J].社区医学杂志,2013,3(1):4-5.

[7] 党艳萍.C反应蛋白和降钙素原在社区获得性肺炎中的应用价值研究[J].医学综述,2013,12(1):2286-2287.

[8] 冬兰,佟牧虹,张建.C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中的比较研究[J].中华医院感染学杂志,2013,18(1):4384-4385.

The Significance Analysis of Altered Levels of High Sensitivity C Reactive Protein in Elderly Patients with Community Acquired Pneumonia

XIONG Jia-yi
(Dongguan Dongcheng Hospital, Dongguan 523000, China)

ObjectiveTo explore significance analysis of altered levels of high sensitivity C reactive protein inelderly patients with community acquired pneumonia.Methods85 elderly patients with community acquired pneumonia were selected in our hospital from December, 2012 to December 2013, according to the clinical pulmonary infection score for disease assessment the patients were divided into severe group and mild group. At the same time, 30 persons were selected as control group. Determination of high sensitivity C reactive protein was done.ResultsThe level of high sensitivity -C reactive protein in severe group and mild group of elderly patients with community acquired pneumonia was higher than that in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the level of high sensitivity -C reactive protein in severe group of elderly patients with community acquired pneumonia was higher than that in mild group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe level change of high sensitive C reactive protein changes are helpful in early diagnosis, evaluation of disease severity and prognosis of community acquired pneumonia in the elderly patients, and has important clinical significance.

Community acquired pneumonia; High sensitivity C reactive protein; Condition assessment; Prognosis

R563.1

B

1671-8194（2014）21-0082-02