平 原

（重庆市合川区中医院，重庆 400000）

APN排班在急诊科优质护理中的浅析

平 原

（重庆市合川区中医院，重庆 400000）

目的探讨APN排班在我院急诊科优质护理中的应用。方法2013年1月至2013年6月，选择本院的急诊科相关护理人员进行相关满意度与护理水平的调查，其中护理人员的排班采用APN排班。结果APN排班前的护理人员理论科考试与技术操作课程考试得分分别为（62.23±0.25）分和（71.52±0.63）分。排班后这两项技术得分分别为（80.53±0.45）分和（85.09±0.56）分，对此差异明显（P＜0.05）。APN排班后，护理人员对于工作负荷、工作压力、工作满意度和收入满意度分别为90.0%、92.5%、85.0%和95.0%。结论APN排班在急诊科优质护理中有利于提高护理人员的工作水平，也提高了其满意度，有利于护理质量的完善。

APN排班；急诊科；优质护理

在我国医疗体系中，护理工作是重中之重。特别是当前我院积极开展优质护理服务示范工程活动，护理部也确立了全面履行护士职责，改善护理服务，真正做到让患者满意、让医院满意、让社会满意的宗旨，从而为创建人民满意的医院做出最大的贡献[1]。同时我国也在逐步推行护理岗位设置制度与护理排班，要求护士的经验、能力与技术水平应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变[2]。并且按照卫生部1978年制定的护士配备标准，1张病床至少配备0.4个护士，但是我国多数医院很难达到这个标准[3]。因此我们探讨了APN排班在我院急诊科优质护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本文的调查时间为在2013年1月至2013年6月，调查对象为本院的急诊科相关护理人员，共40名，其中男4名，女36名；年龄最小17岁，最大34岁，平均（22.52±3.25）岁；学历：本科8名，大专24名，中专8名。

1.2 APN排班

APN排班总体思路是按A班（8：00～16：00）、P班（16：00～0：00）、N班（0：00～8：00）三班的原则安排班次，并对护士进行层级管理。

同时将护士从按身份管理转变为按岗位管理，实行竞聘上岗、按需设岗、按岗聘用，通过实施护士岗位管理，实现同工同酬、优绩优酬。护士专业技术职务晋升和聘任侧重临床一线护理岗位，注重临床实际工作表现和能力。确保急诊科病房实际护床比不低于0.4∶1，每名护士负责的患者平均不超过8个，并根据技术要求合理配置高层级护士。医院制定了护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，以及时调整临床护理岗位护士配备。

1.3 调查内容

对参加调查的所有护理人员在APN排班前后都进行相关考核，由我科室进行组织进行，分理论课程考核与技术操作课程考核。同时对护理人员APN排班后的四个纬度的满意度进行调查，调查有效率为100.0%，包括工作负荷、工作压力、工作满意度和收入满意度。

1.4 统计分析

采用SAS12.0软件进行分析，相关考核得分对比采用t检验，P＜0.05代表有显著性差异。

2 结 果

2.1 考核得分对比

经过调查，APN排班前的护理人员理论科考试与技术操作课程考试得分分别为（62.23±0.25）分和（71.52±0.63）分。排班后这两项技术得分分别为（80.53±0.45）分和（85.09±0.56）分，对此差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 APN排班前后护理人员的考核得分对比（分，）

表1 APN排班前后护理人员的考核得分对比（分，）

时间点例数(n)理论课程技术操作课程APN排班前5062.23±0.2571.54±0.63 APN排班后5080.53±0.4585.03±0.56 t 12.5359.362 P＜0.05＜0.05

2.2 满意度情况

经过调查，APN排班后，护理人员对于工作负荷、工作压力、工作满意度和收入满意度分别为90.0%、92.5%、85.0%和95.0%，都呈现了比较好的满意状态，见表2。

3 讨 论

当前护士工作满意度低和护士短缺己成为世界性问题，我国也存在临床护士工作满意度较低的现状，护士的短缺状况与护士的合理配备与排班有关。按照我国卫生部要求，推行优质护理，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。但是实际上，要实现这个目标，有相当的难度[4]。同时当前我国正在推荐护理岗位设置管理，医院要以实施护士岗位管理为切入点，从护理排班方面进行医院护士管理方式改革[5]。

表2 APN排班后护理人员的满意度情况[n（%）]

我们知道，APN连续性排班的好处大致有以下几点：让护士学会与医师一道分管患者，而彻底与功能制流水作业式的护理划清界线，采取8 h上班、24 h负责制，使连续性护理、全人护理真正得到落实。护士不再单独值班，工作压力大大减轻，有利于维护护士身心健康[6]。特别是夜班，双人值班，大大减轻了护士的压力。使工作和休息时间都相对集中，护士可自由支配的时间增加，有利于增强护士对护理工作的好感。对老护士强调了责任心，对新护士注重于成长和锻炼，充分发挥了各级护理人力的有效作用。消灭了工作拖班现象，实现了对护士的人性化管理，有利于提高护士的工作积极性[7]。增加了高峰时段和中午、晚夜班等薄弱环节时段的护士人数，合理均衡了每天的工作量。查对工作落实到位，连晚班都有双人查对，增加了各项治疗的安全性。每班都有了责任组长或小组长加强护理工作，做好督促和管理，使各项工作进一步落实到位，这不仅能使高年资的护士加强责任心[8]。我们在具体的应用中，病区设立了两头时段护理帮班，建立夜间听班制度。先后新增多名合同护士充实到试点病区，最高床护比为1∶2.5，最低床护比为1∶0.40，平均床护比1∶0.50，增加了午间、夜间护理人力，保证了护理工作的连续性，保障了患者安全，进一步提高了护理质量。本文APN排班前的护理人员理论科考试与技术操作课程考试得分分别为（62.23±0.25）分和（71.52 ±0.63）分。排班后这两项技术得分分别为（80.53±0.45）分和（85.09± 0.56）分，对此差异明显（P＜0.05）。

同时我们对不同层级的护士分别排班，制订了各班职责，实行责任制护理。制订了科学的培训计划，提升护士的护理水平[9]。也充分体现了护士的自我价值，减轻了护士工作压力，确保了护理安全。本文经过调查，APN排班后，护理人员对于工作负荷、工作压力、工作满意度和收入满意度分别为90.0%、92.5%、85.0%和95.0%，都呈现了比较好的满意状态。同时在护理管理中，要以患者为中心，想患者所想、急患者所急、解患者所难[10]；要充分调动临床一线护士的工作积极性，对聘用制护士实行同工同酬，执行和正式职工相同的工资及奖金标准，享受带薪年休假、健康体检等，对工作认真负责、表现优秀的护士经考试和综合素质考核合格者转为正式职工[11]。当然，接受一种全新的护理工作模式，是对护士思想的一大挑战，更是对管理者工作能力和魄力的极大挑战，但我觉得APN在专业上、服务上具有强大优势，同时也符合社会发展的需求。

总之，APN排班在急诊科优质护理中有利于提高护理人员的工作水平，也提高了其满意度，有利于护理质量的完善。

[1] 叶志弘.完善护理管理机制,促进专科护士发展[J].中国护理管理杂志,2011,11(9):9.

[2] 赵戎蓉,吴瑛.护理核心胜任力本位教育的研究与实践[J].中华护理杂志,2008,4(2):99.

[3] 刘玉馥.护理工作融入人文关怀的思路探讨[J].解放军护理杂志, 2009,20(7):76.

[4] 蒋晓莲.护理理论[J].护士进修杂志,2010,19(11):963.

[5] 谭冬梅,吴冰.提高护士对护理工作满意度的思考[J].护理管理, 2009,20(10):52.

[6] 袁璐,李继平.特需医疗服务机构中护士工作满意度的调查分析[J].中国卫生事业管理,2009,5(10):310-311.

[7] 胡亚英,朱青萍,葛秀琴.护士工作满意度相关因素分析[J].齐鲁护理杂志,2009,9(10):731-732.

[8] 刘海英.护理轮班制对护士的影响及缓解措施[J].护理学杂志,2010,18(5):395-396.

[9] 梁锋,李凌江,王湘莲.轮班制与护士生活质量研究[J].中国临床心理学杂志,2008,5(2):117-118.

[10] 王群.临床护士工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志,2010,37 (8):593-594.

[11] Grol R,Mokkink H,Smits A.Work satisfaction of general practioners and the quality of patient care[J].Fam Pract,2009,2(3):128-135.

Analysis of APN Scheduling Quality Care in the Emergency Department

PING Yuan
(Chongqing Hechuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400000, China)

ObjectiveTo investigate the APN scheduling in our hospital emergency department quality nursing care.MethodsFrom January 2013 to 2013 June, select the relevant hospital emergency department nurses and nursing the related level of satisfaction surveys, which use APN scheduling nursing scheduling.ResultsAPN nurses before scheduling theory examinations and technical operations course exam scores were (62.23±0.25) minutes and (71.52±0.63) minutes. After these two technologies shift scores were (80.53±0.45) minutes and (85.09±0.56) points, this difference was significantly(P＜0.05). APN scheduling, the nurses' workload, job stress, job satisfaction and income satisfaction were 90.0%, 92.5%, 85.0% and 95.0%.ConclusionAPN scheduling quality care in the emergency department nurses in favor of improving the level of work, but also improve their satisfaction and help improve the quality of care.

APN scheduling; Emergency department; Quality care

R473

B

1671-8194（2014）21-0019-02