郑晓秋 王万东 四川省宜宾市第二人民医院 644000

前列腺增生是泌尿外科的多发病，选择有效的手术方式，对于提高临床治愈率，减少术后并发症，具有重要意义。本文探讨两种电切方法治疗前列腺增生的效果，现汇报分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2011年1月－2013年1月收治前列腺增生患者130例，所有患者均符合前列腺增生诊断标准［1］。130例患者，年龄67～89岁，平均年龄（78.2±3.1）岁。临床表现为夜尿次数增多、进行性排尿困难症状，尿流细、尿潴留、尿急、尿痛、尿频。合并尿潴留病史37例，膀胱结石8例，肾功能衰竭6例。前列腺增生Ⅰ度23例，Ⅱ度45例，Ⅲ度增生62例。将其随机分为治疗组（68例）和对照组（62例），两组一般资料比较，如表1所示，在统计学上不具有显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组一般资料比较（）

表1 两组一般资料比较（）

组别 n 年龄（岁） 最大尿流率（ml） 前列腺重量（g） 前列腺体积（ml） 残留尿量（ml） 前列腺症状评分（分）对照组 62 78.0±3.2 7.6±0.8 51.5±3.0 65.5±3.4 215.2±61.927.0±2.5治疗组 68 78.4±3.4 7.4±0.7 49.8±3.1 67.8±3.9 217.7±58.8 27.3±2.3 t 0.417 0.783 0.685 0.726 0.784 0.632 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法 经尿道前列腺电切术组（治疗组）采用连续硬膜外联合腰麻，应用等离子双极电切系统，进镜后观察前列腺及周围膀胱、输尿管等组织情况。切开精阜处黏膜，用镜鞘将腺体组织沿包膜逆行推剥至距膀胱颈处1.5cm左右，大块前列腺组织用切割环切除，局部修整，冲洗膀胱，吸出组织碎块，留置气囊尿管持续冲洗。传统内窥镜电切组（对照组），以滚轴状刨削样、边切边电凝止血。

1.3 观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分、术后尿路感染、电切综合征、尿失禁、尿外渗、膀胱痉挛等并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料（）表示，采用t检验，计数资料，采用轶和检验（χ2），以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指征 对照组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均高于治疗组，两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间比较，在统计学上具有显著性意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 并发症 对照组尿路感染、电切综合征、尿失禁、尿外渗、膀胱痉挛发生率均显著升高，两组尿路感染、尿失禁、尿外渗、膀胱痉挛比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间比较

表3 两组术后尿路感染、电切综合征、尿失禁、尿外渗、膀胱痉挛比较〔n（%）〕

3 讨论

前列腺增生多发于中老年，临床表现为排尿困难呈进行加重，尿路感染、血尿、结石，如不及时治疗不仅影响患者的正常排尿，最终可导致严重肾功能衰竭［2］。药物治疗前列腺增生，疗效有限，且易复发，因此手术治疗是临床常用方法［3］。传统的前列腺电切术疗效确切，且创伤小、易恢复，但术中凝固层薄、出血量较大、止血效果差、术后并发症的发生率较高。经尿道电切术是应用双极电切技术，既能快速汽化切割组织，又有显著的凝固作用，术中止血效果显著，同时应用生理盐水在术中冲洗，能有效防止稀释性低钠血症的发生［4］，减少水中毒的发生率，安全性好。

［1］Steven A，John D，Mcconnell C，et al.Medical therapy of prostatic symptoms research group〔J〕.Urol，2012，l81（16）：217－221.

［2］关礼贤，张湛英，徐勋，等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生86例〔J〕.当代医学，2013，19（9）：28－29.

［3］陈弋生，陶凌松，邹滨，等.经尿道前列腺电切术治疗高危超大前列腺增生体会〔J〕.安徽医学，2012，33（1）：6－8.

［4］蔡绍先，李金先，陈旭.经尿道等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生152例疗效观察〔J〕.西南军医，2010，12（4）：656－657.