彭伟军 江西省萍乡市中医院 337000

随着社会的进步与发展，高动能机械设备的广泛应用，骨科创伤在临床上的发生率也随着增多［1］。其中主要包括广泛皮肤剥脱伤、严重的皮肤软组织损伤、筋膜综合征以及开放性骨折等，患者承受着较大的机体创伤疼痛［2］。本文选取我院2012年11月－2013年11月收治的80例骨科创伤患者为研究对象，探讨分析持续负压密封引流技术在创伤骨科的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年11月－2013年11月收治的80例骨科创伤患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，各40例，A组中男32例，女8例，年龄20～60岁，平均年龄（29.6±2.1）岁；B组中男28例，女12例，年龄22～58岁，平均年龄（28.9±2.0）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组患者给予传统换药创面处理，常规给予营养高渗盐水处理，优锁溶液，每日为患者换药。B组患者给予持续封闭负压引流术治疗，首先给予患者创面处理，常规修剪VSD敷料，对创面周围的皮肤进行清洁，将VSD敷料覆盖到创面上后在敷料外面使用生物半透薄膜覆盖以封闭创面，后将引流管与床头中心负压相连接，24h给予持续负压吸引操作。术后合理应用抗生素防治感染。7～10d后将VSD敷料拆除，根据肉芽具体生长情况给予必要的二期缝合以及植皮操作，或者给予二次更换VSD敷料。

1.3 观察指标 观察两组患者一次性肉芽组织生长情况及创面愈合情况，记录创面愈合时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

A组患者一次植皮治疗后1周平均创面为103.5cm2，愈合率为20.7%，B组1周平均创面为100.2cm2，愈合率为33.4%，B组创面愈合率明显较A组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。A组患者平均治愈时间为（24.53±12.77）d，B组为（15.42±8.65）d，B组治愈时间明显较A组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者创面愈合情况（cm2）

3 讨论

VSD引流能够使创面感染得到有效控制，其能够增加创面的血液供应，对创面的微循环进行改善，对创面的肉芽组织的生长具有促进作用，有效减轻创周的水肿症状，降低血管的通透性；增加创面中的多种细胞因子的表达［3］，并能够创造出一个加快纤维蛋白溶解的微环境，有利于发挥自溶性清创作用，使胶原组织的生长能力得到增强，具有较良好的促进创面愈合的作用。

临床上应用VSD引流技术，其具有较好的引流效果，能够彻底清除创面、皮片以及皮瓣下的渗出液，保持创面的清洁卫生，避免局部渗液发生积聚现象；VSD引流技术主要动力为持续的高压吸引力，其负压具有可调节性，能够根据引流部位的不同以及引流目的的不同而控制在不同的负压之间；VSD引流技术，能够使创面处于一个负压、相对隔离的状态，这就对外界的细菌进入创面的活动产生阻止作用，同时能够将局部的渗出液及时引流到体外，能够有效减少毒素被机体吸收，减轻创面的感染情况；VSD引流技术的应用能够促进新生血管的生长，促进肉芽组织的生成，进而有效提高移植物的成活率，且其治疗后患者皮肤缺损创面的肉芽组织生长相对较平整，有利于二次植皮治疗。且VSD引流技术的应用其无需经常换药或者仅需要更换外层的敷料，减少了换药过程中给患者造成的痛苦，同时减少了医护人员的工作量。本文中，持续封闭负压引流组患者一次植皮治疗后1周愈合率为33.4%，明显较传统换药创面处理组的20.7%高，且其治愈时间明显较传统换药创面处理组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在创伤骨科中应用持续负压密封引流技术治疗，其临床应用效果较显著，能够有效促进创面肉芽的生长，促进创面的愈合，缩短病程，值得临床应用。

［1］徐剑锋.负压封闭引流技术在创伤骨科的临床应用〔J〕.中国保健营养，2013，16（20）：26－28.

［2］陈淑萍，李芳芳，杨连香，等.持续负压密封引流技术治疗骨科感染伤口的观察与护理〔J〕.中华医院感染学杂志，2012，12（20）：248－250.

［3］王新瑞.负压封闭引流技术在创伤骨科的临床应用〔J〕.大家健康，2013，86（15）：475－477.