郜泽誉，朱 艳，张志磊，赵 鹏

（新疆医科大学研究生院，新疆 乌鲁木齐 830054）

A型肉毒毒素是一种毒理作用研究较为透彻的生物制剂[1]。在1987年A型肉毒毒素被首次使用于眉间除皱，取得了较好的效果，之后A型肉毒毒素很快在面部除皱中被广泛的使用。本研究针对新疆医科大学第五附属医院接收的48例面部除皱患者使用A型肉毒毒素进行注射治疗，取得了较好的临床效果，现在将本次的研究结果具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新疆医科大学第五附属医院2012年12月～2013年12月间接收的48例进行面部除皱的患者作为本次临床疗效的观察对象，患者中女性患者43例，男性患者5例，患者的年龄在37岁～60岁之间，平均年龄为（46.2±3.7）岁。其中有18例患者为额横纹去皱，11例患者为眉间纹除皱，4例患者进行鼻背纹除皱，4例患者进行颈部横纹除皱，4例患者鼻唇沟纹除皱，7例患者去除鱼尾纹。

1.2 方法

患者除皱所用的A型肉毒毒素是由兰州生物制品研究所生产的，所使用的为冻干制品。在给予患者进行注射之前需要使用生理盐水进行稀释，稀释到25～50U/ml。使用1毫升的皮试注射器，针头选用30号特制，将稀释好的澄清液体抽取到注射器中，根据患者需要除皱的重点部位给予注射或者多点注射。（1）额横纹：额肌属于横向纹，可以采取多点注射的的方式，若患者的额头较宽，皱纹比较多，可以给予3排9点注射，每个点的注射剂量为2.5U。（2）眉间纹、鼻背纹：眉间纹属于纵行纹，注射点需要选取4～5个，每个点的注射剂量为2.5U，在两眉之间以“V”字型方向注射。鼻背纹的注射点一般2～3个。（3）鱼尾纹：鱼尾纹是眼轮匝肌在外眦部放射状排列收缩所致[2]，一般对鱼尾纹使用5～7个点进行注射，注射点呈扇形分布并且距离外眦部分0.7～1厘米。注射较低的点应该在颧弓及颧大肌的肌肉之上。（4）颈纹：针对颈部横纹是在患者皮下行斜行注射，注射的点位为6个，每个点位的注射剂量为1.5U。（5）鼻唇沟纹：和颈部横纹的进针方式一样，在皮下斜行注射，注射的点位为4～6个，每个点位的注射剂量为1.5U。

1.3 疗效判定

根据患者的面部皱纹去除情况来进行效果的判定。显著有效：患者需要除皱的部位的皱纹消失，皮肤光滑饱满并且未留下任何痕迹，在注射之后，没有并发症的发生，除皱的效果维持在6个月左右；有效：患者需要除皱的部位皱纹明显的减少及变浅，但是除皱部位留有痕迹，除皱的效果维持在3个月～6个月；无效：患者的注射之后，面部的皱纹未见任何的改变。

1.4 统计学方法

本研究数据使用SPSS16.0统计软件分析统计，P＜0.05，表示有差异，有统计学意义。

2 结果

48例患者通过使用A型肉毒毒素注射之后，达到了很好的治疗效果，其中有46例患者的治疗效果显著有效，显著有效率为95.65%，治疗有效的为3例患者，有效率为6.25%，总有效率达到了100%。详细结果见表一。

表一 不同类型皱纹的除皱效果[n（%）]

3 讨论

皮肤老化是一个正常的生理过程，随着年龄的增长，皱纹的产生是不可避免的。随着人们生活质量的提高，人们对于美的要求也在不断的增加，所以进行面部除皱的患者也越来越多[3]。A型肉毒毒素是利用其具有神经毒性的蛋白，通过特殊的作用机制抑制突触前膜的乙酰胆碱释放[4]，从而使脸部的组织发生去神经的效果，将神经冲动的传递完全阻断，使肌肉产生麻痹促使皱纹的消除。一般情况下，患者在注射A型肉毒毒素进行面部除皱后，治疗的效果一般保持在6个月左右，很多的患者为了保持其除皱的效果而长期反复注射A型肉毒毒素[5]，但是这种做法是否安全及会产生何种不良反应，都还需要进一步的研究和实验。

本次研究结果显示，A型肉毒毒素对于面部除皱具有良好的临床效果，本次研究观察48例患者使用A型肉毒毒素治疗面部除皱的效果，45例患者治疗显著有效，3例患者治疗有效，治疗的有效率达到100%，在治疗过程中未见严重的不良反应发生，较为安全和可靠。

由此可见，虽然A型肉毒毒素在去除面部皱纹的过程中可能存在一些有待进一步实验的问题，但是和传统的手术除皱方式相比，其治疗效果更明显，治疗的创伤更小，并且安全可靠患者的接受度更高，值得在临床进一步推广应用。

[1] 王建，刘大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的临床应用分析[J].中国美容医学，2013，22（17）：1753-1754.

[2] 郭晓波，章一新，张振，金蓉.A型肉毒毒素在面部除皱中的应用[J].组织工程与重建外科杂志，2010，6（4）：225-226.

[3] 夏炜，郭树忠.肉毒素在面部美容中的应用进展[J].中国美容整形外科杂志，2006，17（4）：37-43.

[4] 张克勤.肉毒毒素面部注射进行面部除皱的临床疗效及安全性分析[J].中国美容医学，2012，21（12）：2-3.

[5] 陶谏，付战利.A型肉毒毒素治疗面部皱纹88例体会[J].中国美容医学，2007，16（2）：193-194.