耿峰，喻莉

(武汉市中心医院重症医学科，武汉 430023)

大剂量氨溴索治疗严重颅脑外伤所致急性肺损伤23例

耿峰，喻莉

(武汉市中心医院重症医学科，武汉 430023)

目的 探讨大剂量氨溴索对严重颅脑外伤所致急性肺损伤在短期内的治疗作用。方法将严重颅脑外伤所致急性肺损伤患者51例根据氨溴索用量分为两组。大剂量组23例,静脉滴注氨溴索,每次330 mg,tid,连续7 d;常规剂量组28例,静脉滴注氨溴索,每次30 mg,tid,连续7 d。比较两组病例治疗前及治疗后1,3,7 d氧合指数、肺泡灌洗液白细胞介素8(IL-8)、IL-10浓度的变化,比较治疗前后急性呼吸窘迫综合征的发生率。结果两组肺泡灌洗液的IL-8、IL-10浓度在治疗后较治疗前显著降低(P＜O.01)。大剂量组在第3天和第7天,IL-8、IL-10浓度显著低于同期常规剂量组的水平(P＜0.01);氧合指数大剂量组在第7天较常规剂量组明显升高(P＜0.01)。结论大剂量氨溴索治疗严重颅脑外伤所致急性肺损伤在短期内能有效抑制肺泡内的炎性因子,提高氧合指数,改善缺氧,具有良好的肺保护作用,且未见严重不良反应。

氨溴索；颅脑外伤,严重；损伤,肺,急性；肺泡灌洗液；白细胞介素8；白细胞介素10

近年来,急性颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)的发病率有增高趋势,部分患者并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),患者病死率明显增加。据报道,重型颅脑损伤并发肺损伤的发生率为20%～31%[1-2],病死率为38%～80%[1]。大量的文献资料显示[3-4],氨溴索大剂量(990 mg·d-1)治疗肺损伤时具有良好的安全性和治疗作用,我科从2009年开始尝试大剂量氨溴索治疗严重颅脑外伤所致ALI患者。……