李武学，赵兴华，许长宝，郝 斌，闫 亮

(郑州大学第二附属医院，郑州50014)

随着泌尿外科腔镜技术的发展，经皮肾镜(PCNL)微创手术治疗肾结石已得到广泛认可［1，2］。2013年1～8月，我们应用输尿管软镜碎石术治疗肾结石53例、PCNL治疗肾结石92例，对比2种方法的疗效及并发症。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择肾结石患者145例，男100例，女45例，年龄26～71岁。患者以腰背区疼痛、肉眼血尿就诊，部分患者为体检发现。经超声、腹平片(KUB)、CT确诊肾结石，排除肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)、肌酐值＞451 μmol/L者。术前均无发热及脓尿。与患者沟通两种术式后自行选择手术方式。输尿管软镜组53例，男 37例、女 16例，年龄26～70岁，平均47岁，包括肾中上盏结石27例、下盏结石15例、肾盂结石3例、多发结石5例、鹿角形结石3例，结石大小13～36 mm，平均16 mm;其中≤20 mm结石33例，＞20 mm结石20例。PCNL组92例，男63例、女29例，年龄30～71岁、平均50岁，包括肾中上盏结石47例、下盏结石27例、肾盂结石6例、多发结石7例、鹿角形结石5例，结石大小15～46 mm、平均27 mm;其中≤20 mm结石32例，＞20 mm结石60例。术前行肾功能、静脉肾盂造影(IVP)、KUB、肾脏CT检查。

1.2 手术方法 输尿管软镜组采用输尿管软镜治疗，患者取截石位，全麻后F8/9.8输尿管硬镜直视下进镜，观察并扩张输尿管，留置0.035镍钛超滑导丝，顺导丝置入输尿管软镜外鞘，沿该外鞘直视下置入输尿管软镜，观察并寻及结石后置入200 μm钬激光光纤，对准结石进行碎石，将结石击碎至＜3 mm。术后留置5-7F双J管，于术后2～4周拔除。PCNL组采用PCNL治疗，患者取俯卧位，全麻后经B超定位下选择目标肾盏做肾穿刺，穿刺成功后扩张通道至16-24F建立经皮肾取石通道。……