温宁笑，余晓龙，袁红梅

(武警江西总队医院，南昌330030)

肺癌是源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，确诊时60% ～70%的患者已属于晚期［1］。临床常根据肿瘤不同的病理组织类型进行个体化治疗，但肿瘤分期难以预测治疗的效果。寻找合适的疗效预测分子标记物，是目前研究的热点。胸苷酸合成酶(TS)是细胞中胸苷的惟一来源，在细胞生长和DNA复制中起关键作用。TS在很多肿瘤组织中具有活性，是抗肿瘤治疗的重要靶点之一［2］。培美曲塞为多靶点的抗叶酸代谢药物，在肺腺癌中疗效较好，可能与血清TS水平有关。本研究探讨培美曲塞单药二线治疗晚期肺腺癌的疗效及其与血清TS水平的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月～2012年6月武警江西总队医院收治的48例肺腺癌患者。男29例、女19例，年龄18～75岁;经病理学确诊为肺腺癌，既往一线含铂方案治疗后进展的Ⅳ期患者;有客观可测量肿瘤病灶(螺旋CT最大径≥1 cm，普通CT最大径≥2 cm);体力状况KPS≥60分;预计生存时间≥3个月;离末次放、化疗≥4周。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 第1天，静滴培美曲塞500 mg/m2。预防用药:治疗前1 d、给药当天以及给药后1 d，口服醋酸地塞米松片4 mg/次，2次/d。第1次用药前的7 d，每天口服叶酸片400 μg/d，至少5 d;整个治疗过程连续给药，直至最后1次注射用培美曲塞后的第21天为止。第1次给药前1周，肌注维生素B121 000 μg，以后3周注射1次，可与培美曲塞同日给维生素B12。21 d为1个周期，至少2个周期评价疗效，4个周期后研究终止。依据实体瘤疗效评价标准(RSCIST)评定疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。缓解率(RR)=(CR+PR)/总例数 ×100%，疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/总例数×100%。……