戴晓勇，杨晓英，华 玮，颜 伶，叶宥文，窦维嘉

(同济大学附属杨浦医院，上海200090)

慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症候群，为各种器质性心脏病患者的严重阶段，其患病率约为1%;但随着我国老龄化进程的加快，CHF的患病率呈明显升高［1］。研究证实，心率变异性(HRV)对心血管疾病的预后及治疗具有重要指导价值，HRV的降低与CHF的预后密切相关［2］。以往研究表明，曲美他嗪(TMZ)作为一种抗心肌缺血药物，可有效改善心肌细胞的能量代谢，减轻心肌细胞损伤，从而保护心脏［3，4］，但其对 HRV 影响的相关报道较为少见。本研究采用TMZ治疗CHF患者，观察其对心功能及HRV的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准:①均符合中华医学会心血管病学分会制订的CHF诊断标准［5］，纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅳ级;②入组前1周未使用过影响HRV的药物，并配合研究者;③排除房颤、严重心律失常、房室传导阻滞、感染及肿瘤等疾病患者。选择2009年1月～2012年12月同济大学附属杨浦医院急诊科收治的符合纳入标准的CHF患者58例，男31例、女27例，年龄41～79(64.4 ±6.8)岁，病程2～13(5.6±1.4)a;基础疾病:冠心病 29例，高血压性心脏病21例，扩张型心肌病5例，风湿性心脏病3例。将患者按随机数字表分为治疗组和对照组，各29例。

1.2 方法

1.2 治疗方法 两组就诊后均给予严格卧床休息、抗心律失常、控制钠盐摄入等治疗，同时给予标准抗CHF治疗。依拉普利起始剂量5 mg、2次/d，病情稳定后调整到10 mg、2次/d;酒石酸美托洛尔6.25 mg、2 次/d，病情稳定后调整到 25 ～50 mg、2 次/d;地高辛0.25 mg、1 次/d，1 周后改为0.125 mg、1 次/d;呋塞米20 mg、1次/d，病情稳定水肿消退后改为10 mg、1次/d。……