何秀萍

(海南省中医院外一科，海南 海口 570203)

平褥膏在非糖尿病Ⅲ期褥疮患者中的应用效果观察

何秀萍

(海南省中医院外一科，海南 海口 570203)

目的观察平褥膏治疗Ⅲ期褥疮患者的效果。方法将38例非糖尿病Ⅲ期褥疮患者随机分为实验组与对照组各19例，对照组给予局部清创及换药治疗，并给予积极的翻身拍背防褥疮的日常护理；实验组在对照组治疗的基础上外敷院内制剂平褥膏，比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗效果优于对照组(P＜0.05)，且疮面愈合时间[(13±4.12)d]明显短于对照组[(16±6.08)d]，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论平褥膏外敷于褥疮表面，能够加快创面血液运行，促进肉芽组织增生，促进褥疮创面的愈合，减轻疮口疼痛，其治疗褥疮疗效确切。

平褥膏；非糖尿病；Ⅲ期褥疮；疗效

褥疮不是原发疾病，是长期卧床患者临床上常见的并发症，若得不到精心护理会经久不愈。卫生部《三级综合医院评审标准(2011年版)》将住院患者褥疮发生率及严重程度列入“住院患者医疗质量与安全监测指标”，因此，褥疮的预防和护理是衡量护理工作质量的重要指标。我科近年来采用平褥膏治疗19例非糖尿病Ⅲ期褥疮患者，取得了确切疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年8月至2012年8月我科收治的Ⅲ期褥疮患者38例，均为院外带入的非糖尿病患者。将38例患者随机分为实验组与对照组，其中实验组(平褥膏治疗)19例，男性16例，女性3例；年龄61～82岁，平均(73.3±5.4)岁；对照组(常规治疗方法)19例，男性14例，女性5例；年龄63～78岁，平均(72.3±4.5)岁。38例患者褥疮部位均为骶尾部，压疮分期均符合Ⅲ期压疮的临床表现[1]174。两组患者的性别、年龄、褥疮部位、分期、相关基础疾病、带入方式比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法(1)对照组：先给予3%过氧化氢溶液和生理盐水清洗创口，再予清创，若有坏死组织则剪除后再冲洗，疮周皮肤碘伏清洗消毒，最后予无菌纱布或棉垫覆盖，每天两次；微波照射20 min，2次/d。(2)实验组：先给予3%过氧化氢溶液和生理盐水清洗创口，再予清创，若有坏死组织则剪除后再冲洗，待干，皮下潜行区域，将平褥膏涂于薄无菌纱布层后填塞于腔隙内，将潜行填平，露出纱布一端，再将平褥膏均匀敷于褥疮面，厚度与皮肤持平，然后以凡士林油纱和无菌纱布或棉垫覆盖，每日换药1～2次。

1.3 疗效判定①治愈：创面愈合，结痂脱落；②显效：创面缩小但未完全愈合，无分泌物渗出，肉芽组织生长良好；③有效：创面缩小不明显，但分泌物减少；④无效：治疗前后创面无变化或加重。

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较实验组患者褥疮治疗的总有效率为100.00%，明显高于对照组的84.21%，差异具有统计学意义(χ2=3.49，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者疮面愈合时间比较实验组非糖尿病Ⅲ期褥疮患者疮面愈合时间为(13±4.12)d，而对照组为(16±6.08)d，两组比较差异具有统计学意义(t=2.61，P＜0.05)。

3 讨论

褥疮的发生不仅跟血液循环障碍[2]、全身营养缺乏[3-4]以及基础疾病等因素有关，而局部组织长时间承受垂直压力压迫是造成褥疮最主要的原因[1]167，剪切力、摩擦及潮湿亦是促使其发生的很重要的诱发因素[5-6]。中医强调，褥疮是因久卧伤气，气血大亏，血行不畅，脏腑功能减退，局部肌肉失去濡养，致使皮腐肉烂，感染毒邪而致。

我院自制平褥膏由当归、黄芪、乳香、青黛、锻炉甘石、冰片等组成。当归性温，味甘辛，归心、肝、脾经；功效为疏通经络，消炎止痛，生肌补血，增强免疫力；具有扩张外周血管，改善外周循环的作用[7]。黄芪性微温，味甘，归肝、脾、肺、肾经；有消肿排毒、补气固表、敛疮生肌的功效；在《神农草本经》早已有记载：“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病”。乳香性温，味辛苦，归心、肝、脾经，具有活血祛瘀，行散气滞，生肌止痛之功效[6]；《日华子本草》曰：“煎膏止痛长肉”。青黛性寒、味咸，归肺、肝、胃经，具有清热解毒，凉血止血的作用[7]。锻炉甘石性温，味甘涩，收湿敛疮，去腐生肌，清热止血。冰片性凉，味辛苦，入心、肺经，外用可清热止痛、防腐生肌。上述药物合用有补气活血、解毒敛疮、祛腐生肌之功效[7]。

平褥膏外涂皮肤破溃处不仅具有润泽皮肤、收敛抑菌、敛疮生肌的作用，而且可降低局部血管通透性，改善外周循环。此法能使药效在创面作用时间持久，从而加快创面血液运行、疮口腐脓脱净，促进肉芽组织生长及疮周皮肤结痂，起到加速疮面的再生和愈合、减轻疮口疼痛的作用。

在临床上我科采用平褥膏治疗Ⅲ期褥疮患者，疗效较为显著。可见，此法治疗褥疮有确切疗效，既减轻了褥疮患者的痛苦，缩短了住院时间，又降低了住院费用，同时也提高了护理工作质量。

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R632.1

B

1003—6350（2014）17—2636—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1034

2014-03-05)

何秀萍。E-mail：hxpcxs@163.com