廖宝珊，李丽花，洪芬妹，饶晓珍，李昌叶

(海南省中医院妇产科，海南 海口 570203)

·护理·

创建优质护理示范病区与中医护理模式病房的实践与成效

廖宝珊，李丽花，洪芬妹，饶晓珍，李昌叶

(海南省中医院妇产科，海南 海口 570203)

目的探讨创建优质护理示范病区与中医护理模式病房的方法与成效。方法2010年11月至2012年12月，妇产科相继创建优质护理示范病区与中医护理模式病房，实施后采用患者问卷调查表及疗效观察，评价患者对护理工作的满意度、健康知识知晓率、中医特色疗法有效率等指标。结果实施后患者对护士工作的满意度由实施前的91.25%上升到98.75%；护士责任心增强，基础护理合格率达98.31%；患者对健康知识知晓率由实施前的88.02%上升到98.23%；中医特色疗法疗效显著，盆腔炎性疾病治疗总有效率由52.27%提高到84.78%。结论开展优质护理示范病区和中医护理模式病房可以拓宽护理人员的知识面，发挥护理人员的积极主动性和创新意识，更好地为患者提供全面优质的护理服务，提高人民健康水平。

优质护理；中医护理；方法；成效

海南省中医院妇产科于2010年11月积极响应卫生部关于在全国开展“优质护理示范工程活动”的号召，创新优质护理服务理念，打造精细化的医疗服务模式，不断提升医疗服务水平，进一步提高了护理质量。在此基础上，充分发挥中医特色优势，大力开展中医护理技术，于2012年创建了中医护理模式病房，提高了患者满意度，取得了“患者满意、护士认可、医生满意、社会认可”的良好成效。现将创建方法介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料妇产科有开放床位31张，护理人员18名，其中含助产士5名，床护比1:0.42；护士年龄21～54岁，平均(31.78±4.67)岁。副主任护师1名，主管护师5名，护师4名，护士7名，培训护士1名。中专3名，大专11名，本科3名，研究生在读1名；工作1年以下1名，1～3年5名，3～5年1名，5年以上11名。

1.2 方法

1.2.1 医院重视，健全组织领导(1)自启动“示范工程”开始，医院就把“优质护理服务”列为“一把手”工程。成立了由院长为组长的“优示工程”活动领导小组。院领导多次召开专题会议，亲自下科室指导布置工作，并给予优质护理病区绩效激励政策。为建立健全科室规章制度、标准和规范，护长被派往广东、天津、浙江等地参观学习。(2)加强护理管理模式的改革，建立了护长、护士技术档案，加强对护长的管理，建立了护士管理规定，从道德、礼仪、基础理论、专科技能等方面进行严格管理。成立科室质量管理小组，分设危重症护理、中医护理、安全管理及健康宣教小组等组长，参与科室管理，协助护长工作，进一步加强科室护理质量管理工作。

1.2.2 加强业务素质与专科技能培训(1)注重提高护理队伍的业务素质，多次组织护士礼仪培训，进行人文素质的培养和教育，让全科护士做到心中有患者，用饱满的热情，真诚的微笑面对患者。(2)狠抓“三基”及专科技能培训。每月组织理论与操作考核1～2次。组织全院性护理业务查房两年一次，中医护理查房每个月一次，业务小课每月至少4次以上。参加院内外学习50多次/年；选派5名护理骨干分赴天津、上海、浙江及广东等地进修培训，为中医护理模式病房开展铺石垫路，打下坚实基础。

1.2.3 改变排班模式，体现层级管理改变排班模式，实行N班四人轮值及9 h制，日班相对固定及包干制，即责任护士扁平化包干制和全程式连续性护理工作模式，每位护士平均负责≤8例患者，她们对负责的患者提供连续、全面、全程、主动的优质护理服务；护理组长深入临床一线，负责重症患者的管床，针对新引进技术进行授课，定期组织疑难病例讨论，言传身教，带动新护士提高专科理论知识。通过一系列举措，成效显著，一方面合理配置人力资源，减轻夜班压力，另一方面危重患者护理质量明显提高，层级管理得以体现。

1.2.4 推行优质护理服务新举措科室每个月组织学习“优示工程”相关内容，以“善待每一位患者、讲对每一句话、做好每一件事、展现最佳形象”为自律，将“争当优秀护士，努力为患者提供优质的护理服务”的理念贯彻到言行中去，陆续出台了一系列创先争优新举措：制作健康教育宣传栏，包括每月服务之星、护患沟通天地及科室特色护理的介绍等；实行责班护士一对一电话随访、助产士一对一上门随访制度；提前晾水保证服药时水温适宜；为产妇分娩后及人流术后送上热气腾腾的姜汤，提供门诊导诊志愿者服务等。

1.2.5 中医护理特色凸显，创建中医护理模式病房(1)营造中医氛围，转变护理人员观念，达成创建共识。通过内走廊悬挂红灯笼、护士站摆放孕妇模具、瑜伽青蛙等，给住院患者营造一个轻松、舒适、恬静的养生环境。(2)加强护理人员中医护理三基学习，重点学习常见舌象、脉象的诊断方法、临床意义，普及常见病症的穴位按摩法，激发人员对中医特色疗法的兴趣与信心。(3)充分发挥中医专科护士的作用，组织十二经络的学习，传授中医特色护理技能，开展临证施护，以点带面，层层铺开。(4)大力开展中医特色疗法。在妇科方面，开展了中药薰洗、艾盒灸、中药热奄包外敷等十余项中医护理操作；在产科方面，将耳穴疗法应用于剖宫产产妇，以达到镇静安神目的，并开展了中药沐足及新生儿药浴等特色疗法。

1.2.6 实行护士绩效考核科室建立护士绩效考核制度，实行护士绩效考核与绩效工资、晋升、评优挂钩。提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，N班夜班费调整为每班次每人100元。护理组长提高奖金系数。实行同工同酬，从机制上调动护理人员的积极性。

1.2.7 改革护理文件书写，更好服务于患者科室修订了中医护理质量检查标准、新的表格式文件书写规范、皮肤护理指引及防跌倒管理修订等，继续修订并使用有中医护理特色的首次护理记录单及健康教育路径表；取消了病室报告、一般护理记录单、静脉输液单等，实行护理信息技术改革，全院推广静脉输液瓶签及执行单生成打印，减少手抄量，缩短书写时间，在记录时力求做到客观、简明、易懂、省时，让护士有更多的时间回到患者身边服务。

1.2.8 完善中医护理管理体系根据专科优势病种，科室制定相应中医护理方案，完善相应健康教育处方，修订中医妇科护理常规，完善中医护理管理体系的质量考核，不断优化中医护理工作及操作流程。

1.3 效果评价分别于2010年5～10月(实施前)和2012年7～12月(实施后)由护理部、科室组织质量检查小组对科室各项护理工作指标每个月进行评价，同时采用问卷调查法进行患者健康知识知晓率、满意度调查，调查问卷共发放382份，回收有效问卷380份，有效回收率为99.48%。另外将实施前单纯西医治疗与实施后中医特色疗法综合治疗的盆腔炎性疾病患者分为对照组44例和观察组46例，参照《中药新药临床研究指导原则》评价两组治疗的总有效率。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查与理化检查正常；停药1个月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。

1.4 统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创建优质护理示范病区与中医护理模式病房前后的实施效果比较开展优质服务与中医护理活动以来，医院、科室都定期对住院患者进行满意度调查，患者满意度逐年大幅度提高。患者及家属都知道自己的责任护士，责任护士也能做到我的患者我负责，提高了患者对护理工作的满意度，患者满意度由实施前的91.25%上升到98.75%，差异有统计学意义(χ2=6.723，P＜0.05)；护士能按照分级护理服务标准，将基础护理服务工作落实到位，基础护理合格率由实施前的88.67%提高到98.31%，差异有统计学意义(χ2= 6.729，P＜0.05)；患者对健康知识的知晓率由实施前的88.02%上升到98.23%，差异有统计学意义(χ2=6.731，P＜0.05)。

2.2 两组患者的临床疗效比较采用中药外敷会阴伤口，产后无一例外阴伤口感染病例发生。脐疗与随身灸可有效防治产后宫缩痛；中药沐足对防止下肢静脉栓塞及改善睡眠有良效；新生儿药浴有效减轻新生儿黄疸；排气操可促进术后患者肛门尽早排气，大大缩短患者进食与下床功能锻炼时间，并缩短平均住院日。中药灌肠加盆痛消外敷配合TDP照疗治疗盆腔炎性疾病的总有效率为84.78%，单纯西医治疗的总有效率为52.27%，差异具有统计学意义(χ2=4.925，P=0.026)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

3.1 开展优质护理示范病区与中医护理模式病房的必要性随着国家经济的快速发展和生活水平的提高，人们更加注重生理和心理的健康，对改善医疗卫生服务将会有更高的要求和多元化、多层次的需求[1]。开展优质护理服务，可达到夯实基础护理，改善护理服务，提高患者满意度的目的，而充分发挥中医特色优势，将整体观与辨证施护护理观运用到优质护理中去，是做好优质护理的前提和保证。

3.2 开展优质护理示范病区与中医护理模式病房有利于提高护理质量优质护理服务是从患者入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优质服务，满足患者的基本需求，是深化整体护理的有效途径[2]。“优质护理服务示范工程”活动既是护理工作的改革，顺应了护理工作的需要，同时也启示专业人员对护理内涵重新审视，祖国医学在护理方面有极其丰富的内容，将中医护理整体观、辨证施护护理观贯穿于整体护理理念之中，形成独具特色的中医优质护理理论[3]，更好地运用到临床护理实践中去，有利于提高护理质量。本科自开展优质护理示范病区与中医护理模式病房以来，基础护理合格率等各项各项指标均得到明显提高。

中医事业的发展，中医的辩证施护和在治未病等方面的优势越来越显示出其独特的魅力[4]。本组资料结果显示，开展优质护理示范病区和中医护理模式病房的患者对护士工作的满意度由实施前的91.25%上升到98.75%；护士责任心增强，基础护理合格率达98.31%；患者对健康知识知晓率由实施前的88.02%上升到98.23%；中医特色疗法疗效显著，盆腔炎性疾病治疗总有效率由52.27%提高到84.78%。通过优质护理示范病房与中医护理模式病房的创建，拓宽了护理人员的知识面，通过患者对中医护理的认可，构建了和谐的护患关系，不仅提高了患者的满意度，护士的成就感与自我价值亦得以体现，有利于充分发挥护理人员的积极主动性与创新意识，提高护理专业水平，推动中医护理学科的进一步发展，值得推广。

[1]吴海华.创建优质护理示范病房的初步实践[J].现代医院,2011, 11(2):113-114.

[2]陈湘玉.传承护理专业发展进程,开展“优质护理示范工程”[J].护理管理杂志,2010,10(5):312-313.

[3]李玉倩.注重发挥优质护理中的中医护理优势[J].医学信息, 2011,24(12):12.

[4]唐娅琴,边雪梅,汪永坚.“中医护理模式病房”的创建与管理[J].中国医院,2011,15(11):55-56.

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1003—6350（2014）17—2639—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1036

2014-02-18)

廖宝珊。E-mail：sunhenkai@vip.sina.com