伍燕，王娇华

（中南大学湘雅医学院附属海口医院输血科，海南海口 570208)

RhD血型不合致新生儿溶血病一例分析

伍燕，王娇华

（中南大学湘雅医学院附属海口医院输血科，海南海口 570208)

溶血；Rh血型系统；新生儿

Rh血型是ABO血型之后又一个重要的血型系统，Rh血型不合引起的溶血病发病早、病情重，常危及胎儿及新生儿生命[1]。我国汉族人群99.6%为Rh阳性，RhD阴性者约占0.4%，RhD血型不合导致新生儿溶血，造成新生儿溶血病(Hemolytic disease of the newborn，HDN)[2]已逐渐被临床重视。我院曾收治1例抗Rh血型不合致新生儿溶血病患者，现报道如下：

1 临床资料

孕妇，39岁，血型“B”Rh阴性。无输血史，第1胎男婴足月顺产，现13岁健在。第2胎流产，第3胎孕38周于2014年2月25日入院待产，入院第3天按产妇要求行剖宫术，术程顺利。患儿男性，出生24 h即出现黄疸并逐渐加重，次日转入新生儿科。查体温36.4℃，脉搏126次/min，呼吸40次/min，血压79/49 mmHg (1mmHg=0.133 kPa)，心肺听诊无杂音，肝脾肋下未触及。无浓茶尿，无排陶土色便。体重2.85 kg，血型“B”，RhD阳性。血红蛋白(Hb)124 g/L，总胆红素(TBI)347µmol/L，直接胆红素(DBI)44µmol/L，间接胆红素(IBI)303µmol/L。ABO、Rh血型鉴定采用微柱凝胶法鉴定、抗球蛋白试验、凝聚胺试验，吸收、放散试验按文献[3]操作。不规则抗体的筛选与鉴定按文献[4]操作。实验室检查结果确诊为Rh系统致新生儿溶血病，见表1。

表1 夫妇血型及患儿溶血病检查结果

患儿住院第1天血常规显示，Hb 124 g/L，TBI 347µmol/L，DBI 44µmol/L，IBIµmol/L，肌酸激酶532 U/L，肌酸激酶同工酶35 U/L。根据血清学检测结果及患儿临床表现给予蓝光照射、注射白蛋白、激素等支持治疗，同时申请输血。笔者选择ABO与患儿同型，Rh与母亲同型的少白细胞的悬浮红细胞1 U进行配合型输血，输血过程顺利，未出现溶血等输血不良反应。……