曹丹，曹阳

(1.重庆市第五人民医院肾脏内科，重庆 400062；2.重庆市第五人民医院普外科，重庆 400062)

·短篇报道·

以高血压为首发表现的IgA肾病一例

曹丹1，曹阳2

(1.重庆市第五人民医院肾脏内科，重庆 400062；2.重庆市第五人民医院普外科，重庆 400062)

高血压；IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病[1]。临床上可表现为发作性肉眼血尿、无症状镜下血尿伴或不伴蛋白尿、蛋白尿、高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭。在儿童IgA肾病患者中高血压的发生率仅占5%。过去报道中以高血压为首发表现的儿童IgA肾病报道较少，现将一典型病例报道如下：

1 病例简介

患者徐XX，女，16岁，主诉“反复头痛1周，加重2 h”于2013年8月23日入院。4年前有皮肤紫癜病史，诊治情况不详。查体：血压200/120 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，颜面部无浮肿，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺(-)，心界稍向左下扩大，心率82次/min，律齐，腹(-)，双下肢不肿。

入院后检查：血清肌酐146 mmol/L，K+3.2 mmol/L；尿常规尿蛋白+++，红细胞+++。24 h尿蛋白定量2.17 g。抗O、免疫球蛋白、补体、血清立卧位醛固酮、儿茶酚胺水平正常。筛查、抗中性粒细胞胞浆抗体及抗肾小球基底膜抗体阴性。心脏彩超提示室间隔增厚；双肾及肾血管彩超：肾脏测值稍增大，实质回声异常。肾上腺CT未见异常。眼底检查：高血压视网膜病变。诊断：(1)肾炎综合征：IgA肾病？急性链球菌感染后肾小球肾炎？(2)肾性高血压；高血压性心脏病；心脏增大；心功代偿。

诊疗经过：入院后予以厄贝沙坦、左旋氨氯地平、卡维地洛降压，血压控制在130/80 mmHg左右，于入院第5天行肾穿刺活检。肾穿光镜……