李国剑 杨镛 杨国凯 万嘉 马振桓 陆平

•论著•

置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎

李国剑 杨镛 杨国凯 万嘉 马振桓 陆平

目的观察置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）的疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第四附属医院血管外科2009年4月至2013年4月期间收治的64例TAO患者（68条患肢），随机均分为两组，其中32例行置管溶栓联合自体外周血干细胞移植术（A组），32例单纯采用自体外周血干细胞移植术（B组），采用主观指标包括患肢疼痛、冷感以及客观指标包括跛行距离、踝肱指数、足部溃疡变化、皮温、截肢率进行疗效评价。采用t检验和c2检验分析两组疗效指标的差异。结果移植1个月后，两组64例患者（68条患肢）小腿疼痛均不同程度缓解，小腿冷、凉感觉消失；干细胞移植3个月后，A、B组两组间歇性跛行距离[（311.24±124.56）m，220.38±45.53）m，t= 6.01，P= 0.01]，下肢皮温[（30.29±0.42）℃，（29.50±0.46）℃，t= 28.05，P= 0.00]、ABI（0.64±0.02，0.51±0.02，t= 26.00，P= 0.00）差异均具有统计学意义。A组中2例（2条患肢），B组中4例（4条患肢）术后3个月由于小腿中段以下出现坏死导致膝下截肢，截肢率A组为：5.9﹪（2/34）；B组为：11.8﹪（4/34）；所有患者经肿瘤标记物、B超或CTA检查，均未发现恶性肿瘤、视网膜增生、动脉瘤等并发症。结论置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗TAO是一种可供选择的新的治疗途径。

移植，自体；外周血干细胞移植；下肢；缺血；血栓性脉管炎，闭塞性

目前针对血栓闭塞性脉管炎的治疗主要包括：静脉动脉化、腰交感神经节切除、干细胞移植、腔内介入以及药物综合治疗，但血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）病变主要累及患肢的中小动脉，缺乏远端流出道，故无论何种治疗方式，均不能达到满意的疗效。……