陈琳 黄红云 左焕琮

•病例报告•

鞘内药物注射神经修复方法临床应用五例

陈琳 黄红云 左焕琮

中枢神经损伤或病变后的可修复性是神经修复学的核心概念，是近年来基础和临床研究的重要成果。它不但为中枢神经损伤和变性疾病的自身恢复提出合理解释，更为鼓励医生采取各种积极干预策略，以增加神经功能恢复的速度和程度，减轻残障，提供理论基础和探索方向[1-2]。细胞移植发挥作用的机制之一，是分泌多种神经修复营养因子，而临床使用的神经修复营养药物，如神经生长因子、神经节苷脂等，对于体外神经细胞和周围神经的修复具有营养支持作用。鞘内神经修复药物用药是一种潜在途径。我科近来开展鞘内注射神经修复药物干预策略研究，探讨其安全性和可行性。共完成中枢神经系统疾病5例，结果报告如下。

一、临床资料

2011年11月至2012年5月收治5例患者，其中男4例女1例，年龄33～65岁，中位年龄48.2岁。病种分布：颈髓损伤、颈髓肿瘤切除术后、脑出血、脑梗死和小脑性共济失调各1例。发病至首次治疗时间：15 d～12年，平均30.9个月。本研究获得伦理学批准，所有患者签署知情同意书。治疗方法：术前完成血常规、血型、尿常规、大便常规、凝血机制、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、心电图和胸片检查。术前3 d每日肌注注射鼠神经生长因子（nerve growth factor，NGF）30 μg和单唾液酸四己糖神经节苷脂（monosialoteterahexosyl ganglioside，GM1）20 mg，排除过敏反应者。术前4 h禁食水，建立静脉通路，多功能生理监护，常规腰椎穿刺，测压力，首先放出12～30 ml脑脊液，鞘内缓慢注射鼠NGF 30 μg + GM1 20 mg +生理盐水8 ml。……