(中国人民解放军第180医院静脉药物配液中心，福建 泉州 362000)

2010年4月，国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，其中首要的一点就是药师应对用药医嘱进行适宜性审核，这给药师发挥药学专业特长参与静脉药物治疗提供了一个全新平台[1]。但随着新药的不断研发上市，药物之间的配伍越来越复杂，加之药品说明书又滞后于临床发展，更增加了临床医嘱审核的难度。我院于2010年8月全面开展静脉医嘱配置，静脉用药调配中心(PIVAS)药师对静脉滴注医嘱进行审核，但临床医生对药师审核医嘱的认可度较低，同时药师因自身水平受限，审核医嘱力不从心。配液工作开始近2年，我院不合理医嘱比例仍然较高。为此，2012年6月起，我院PIVAS采取措施对临床静脉医嘱不合理问题进行针对性干预。为考察干预方法的有效性，笔者对临床用药医嘱进行分析，总结存在的问题和经验，现报道如下。

1 资料与方法

统计2012年1月至10月我院PIVAS审方药师审核的366309条静脉输液医嘱，登记不合理医嘱1566条，经过药师干预后修改的不合理医嘱1 089条；分别提取2012年3月及9月所有不合理医嘱，按配伍禁忌、溶剂选择不当、用法不当等进行归类分析；对2012年1月至10月的医嘱修改率进行统计，得出干预前后的平均修改率。按照《处方管理办法》中的有关规定，依据《中国药典·临床用药须知》[2]和《新编药物学》(第17版)[3]等相关规定、药品说明书及合理用药软件系统，对审方药师登记的不合理医嘱进行分类和统计。……