林莉莉，赵 丹

(中国人民解放军第187中心医院护理部，海南 海口 571159)

PDCA循环在护理文书质量管理中的应用

林莉莉，赵 丹

(中国人民解放军第187中心医院护理部，海南 海口 571159)

目的探讨PDCA循环管理法在护理文书质量管理中的作用。方法自2013年4至12月在护理文书质量管理中实施PDCA循环管理，分为计划(P)、实施(D)、检查(C)和处理(A)四个阶段。依据《护理文书书写质量考核标准》与2012年7月至2013年3月实施PDCA循环前的893份病历进行病历质量及护理记录主要缺陷比较。结果PDCA循环实施后甲级病历率(95.64%)明显高于实施前(83.99%)，差异有显著统计学意义(χ2= 70.10，P＜0.01)。PDCA循环实施后，护理记录主要缺陷发生率明显低于实施前，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)。结论PDCA循环是护理文书质量管理的一种行之有效的管理方法。

PDCA循环；护理文书质量；管理

护理文书质量体现了护理人员的专业技术水平，是衡量临床护理工作与管理水平的重要指标。如何有效地对护理文书质量予以管理，是值得护理管理工作者深入探讨的课题。我院自2013年4月开始采用PDCA循环模式对护理文书质量进行管理，取得了较为满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院质量管理科抽查2012年7月至2013年12月危重病历护理文书记录共计1 856份，其中2012年7月至2013年3月实施PDCA循环管理前的病历893份，2013年4～12月实施PDCA管理后的病历963份。护理文书抽查由质量管理科的2名护理专家负责，所查病历均为出院病历，依据护理部修订的《护理文书书写规范》进行评价。

1.2 PDCA循环方法

1.2.1 计划阶段(Plan) ①寻找问题：实施PDCA管理前，护理部会同质量管理科对护理文书书写存在的问题进行整理归类，并对问题出现的原因进行分析；……