杨 德，李 鱼，杨晓苏

（1.重庆市涪陵中心医院神经内科，重庆 408099；2.中南大学湘雅医院神经内科，湖南 长沙 410008）

·短篇报道·

高血压致双侧基底节区同时脑出血一例

杨 德1，李 鱼1，杨晓苏2

（1.重庆市涪陵中心医院神经内科，重庆 408099；2.中南大学湘雅医院神经内科，湖南 长沙 410008）

高血压；基底节；脑出血

急性多灶性脑出血(Acute multifocal cerebral hemorrhage，AMCH)是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时(48 h)发生两处及以上部位的出血，发生于双侧基底节区者，是AMCH中较为特殊的一种。AMCH约占脑出血的1.5%～5.9%[1]，双侧同部位同时发生者更为少见。现报道1例我院诊治的双侧基底节区同时脑出血的患者，结合文献，以提高大家对本病的认识。

1 病例简介

患者男，50岁，因“突发头痛、左侧肢体无力5 h”于2012年10月12日入院。患者入院前5 h活动中突感右侧额颞部持续胀痛，左侧肢体无力，伴恶心呕吐胃内容物。无吐词不清、饮水呛咳、吞咽困难，无发热、抽搐、意识障碍。有“高血压病”史，未正规诊治；病前无受凉感冒史，未服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。查体：血压220/116 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，急性重病容，皮肤无瘀点、瘀斑。心界左侧扩大，余心肺腹未见异常。神经系统：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧肢体肌张力低，肌力1级。左侧偏身痛觉减退。余神经系统查体未见异常。辅助检查：急诊头部CT示右基底节区出血，量约25 ml，左外囊区见小片状密度增高影，可能为出血灶。发病6 d头部CT示右基底节区出血稍吸收，灶周水肿加重，左外囊区小片状密度增高影已不确切(见图1)。肾功能：血尿素氮8.45 mmol/l，肌酐146.6 μmol/L；……