徐玉珍

(江门市新会区中医院 药剂科，广东 江门 529100)



蛇胆陈皮含化治疗梅核气47例临床研究

徐玉珍

(江门市新会区中医院 药剂科，广东 江门 529100)

目的：探讨蛇胆陈皮含化治疗梅核气的临床疗效。方法：将94例梅核气患者随机分为对照组和观察组各47例，对照组采用内服医院自配的化痰止咳液进行治疗，观察组采用蛇胆陈皮含化治疗，比较两组患者临床疗效。结果：经2个疗程用药，观察组总有效率为95.74%，无不良反应患者；对照组总有效率为89.36%，1例患者出现不良反应。结论：蛇胆陈皮含化治疗梅核气能取得较好的临床效果，无明显不良反应，值得临床推广应用。

蛇胆陈皮；梅核气；含化;临床研究

梅核气患者临床上常表现为咳吐不出，咽中如有阻物，胸胁满闷，舌苔滑腻或白润，脉弦或滑[1]。西医学上本病常见于胃肠神经官能症、慢性咽喉炎、癔病等疾病的患者[2]。本研究回顾性分析我院2011年1月-2014年1月收治的梅核气患者的临床资料，以探讨蛇胆陈皮含化治疗梅核气的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年1月-2014年1月收治的94例梅核气患者，随机分为对照组和观察组各47例。观察组男性14例，女性33例；年龄43～62岁，平均年龄(53.3±3.2)岁。对照组男性13例，女性34例；年龄42～63岁，平均年龄(53.7±3.5)岁。本研究系在征得两组患者及其家属同意的情况下开展。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例纳入标准

①患者咽部如有异物阻塞，咳不出，部分患者并伴胸胁满闷、呕吐、恶心；②所有患者不存在其他器质性病变或疾病；③病程为2～60天；④中医辨证为肺胃宣降失常，痰气互结咽喉者。

1.3 治疗方法

观察组采用蛇胆陈皮含化(江西南大博仕制药有限公司，国药准字Z36021247)治疗，0.6g/次，每日2次，7天为1个疗程，连续2个疗程。对照组给予医院自配的化痰止咳液(江门市新会区中医院(自产)，批准文号：粤药制字Z20071125)治疗，口服，成人每日3～4次，每次10～15mL，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

观察和记录患者治疗前后咽部内异物感的变化情况、胸胁胀闷感、咽部窒闷感以及嗳气、善太息等变化情况；观察和记录两组患者治疗后的不良反应(呕吐、恶心、皮疹等)发生情况，所有患者治疗前以及治疗后各做1次咽部各项指标的检查，同时采用患者的血、尿、便等进行常规检查，检测患者的心电图以及肝、肾功能变化情况，以确保其安全性。

1.5 疗效判断标准[3]

痊愈：患者咽部异物感消失，善太息、胸胁胀闷以及嗳气等症状也消失；有效：患者咽部异物感变化不大，善太息、胸胁胀闷以及嗳气出现频率有所降低，症状严重程度也有所减轻；无效：咽部异物感、胸胁胀闷、善太息及嗳气症状未得到明显改善甚至更严重。 痊愈和有效计入总有效。

1.6 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

94例患者经2个疗程的用药，观察组总有效率为95.74%，对照组总有效率为89.36%，观察组临床疗效优于对照组。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

2.2 不良反应

观察组无不良反应患者，对照组1例患者出现不良反应。

3 讨论

梅核气是临床上一种常见的呼吸系统疾病，30～40岁女性是该病的高发群体。近年来，该病有向中老年蔓延的发展趋势，本病与性别、年龄、文化程度、职业、社会心理因素等密切相关。

正如《素问·举痛论篇》所说的“百病生于气也”。传统中医学理论认为，梅核气的发病机理是由于肝气郁结，情志不畅，肝失条达，宣降失调，肝郁脾滞，肝病乘脾，运化失司，积聚成痰，津液不布，结于咽喉，痰气交阻，致咽中如有阻物，咯之不出，吞之不下[4]。

我院自配的化痰止咳液主要成分为：川贝母，枇杷叶，山梅根，紫苑，杏仁水，薄荷脑，主要用于疏风解表、祛痰止咳，适用于外感风热、咳嗽气紧。蛇胆是蛇胆陈皮胶囊中的主要成分，其具有清热解毒、清肺化痰的功效，可肺气宣降，治疗痰湿滞，脾胃虚弱引起的恶心、腹胀、呕吐及咳嗽痰多气逆等症状[5]。文献[6]报道的动物试验结果表明，灌服蛇胆陈皮胶囊时能明显增强小鼠以及大鼠的支气管黏膜分泌功能，并且其大剂量组的增强作用略高于或者与等剂量的氯化铵的祛痰效果类似；同时对小鼠的小肠推进作用也存在显著的促进效果。本研究结果表明，蛇胆陈皮含化治疗梅核气能取得较好的临床效果，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 张虹. 梅核气肝郁脾虚型的临床研究[D]. 北京：北京中医药大学,2004.

[2] 周家璇,王浩,陈晓宇,等. 中医对梅核气的认识、治疗思路和研究现状[J]. 中国医药科学,2012,2(22):25-27.

[3] SDERSTEN K, PLSSON E, ISHIMA T, et al. Abnormality in serum levels of mature brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and its precursor probdnf in mood-stabilized patients with bipolar disorder: a study of two independent cohorts [J]. J Affect Disord, 2014 (160):1-9.

[4] 毛志勇,陈望燕. 咽舒方辅助咽舒饮治疗梅核气的疗效观察[J]. 湖北中医杂志,2011(3):34-35.

[5] 肖全成,张雄. 中医辨证治疗梅核气106例临床疗效观察[J]. 现代中医药,2003(2):47-48.

[6] BARNUM R. Problems with diagnosing conversion disorder in response to variable and unusual symptoms [J]. Adolesc Health Med Ther, 2014 ,17(5):67-71.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-06-09

徐玉珍(1978-),女，广东省江门市新会区中医院主管中药师，研究方向为临床中药学。

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1673-2197(2014)19-0115-02