施春燕，夏宗玲

江苏常州市第一人民医院1心内科；2药剂科，常州 213000

二氢吡啶类钙拮抗剂对氯吡格雷抗血小板疗效的影响*

施春燕1，夏宗玲2**

江苏常州市第一人民医院1心内科；2药剂科，常州 213000

目的：氯吡格雷和二氢吡啶类钙拮抗剂皆经肝酶CYP3A4代谢，冠心病患者两药联用可能存在药物互相作用。方法：选择20例健康志愿者不予任何药物干预为A组；选择100例经皮冠脉介入治疗（PCI）后的冠心病患者平均分为B、C两组，其中B组服用二氢吡啶类钙拮抗剂，C组未用钙拮抗剂。术后均服用氯吡格雷75 mg·d-1，至少连续服用2周，在入选时和冠心病患者抗血小板治疗后第15天分别行流式细胞术检测血小板，血管扩张剂刺激磷蛋白（VASP）磷酸化程度并据此计算出血小板反应指数（PRI）、血小板检测仪检测二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率。结果：氯吡格雷合用钙拮抗剂组（B组）较未合用钙拮抗剂组（C组）：PRI（60.05%±5.20%vs 53.16%±6.58%）和ADP诱导的血小板聚集率（42.35%±14.15%vs 31.92%±12.18%），差异有显著意义。结论：氯吡格雷联用二氢吡啶类钙拮抗剂，可能降低氯吡格雷所介导的血小板受抑程度。

二氢吡啶类钙拮抗剂；氯吡格雷；药物相互作用；血小板

氯吡格雷（Clopidogrel）是一种前体药物，它在体内需经过肝细胞色素P450酶（CYP3A4）代谢形成活性代谢产物[1]，与血小板P2Y12受体不可逆结合，拮抗二磷酸腺苷（ADP）受体介导的血小板活化。常与小剂量阿司匹林联合用于急性冠脉综合征（ACS）、尤其是经皮冠脉介入治疗（PCI）术后患者的抗血小板治疗，降低严重心血管事件的发生率。在临床上还常与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂（CCB）、他汀类药物等联用。……