赵燕

摘要：目的 总结小儿恙虫病的临床表现及诊治经验，提高确诊率，减少误诊率。方法 回顾性分析我院1997年～2012年末收治的267例小儿恙虫病的临床资料。结果 全部病例均为农村儿童，发病为5～11月，年龄在5个月～15岁，均有发热及能找到焦痂或溃疡，伴有多脏器损伤。其中经住院观察最后确诊142例、误诊125例，误诊率为46.8%。结论 恙虫病可致人体多器官功能损害，临床表现无特异性，容易造成误诊误治，氯霉素治疗效果较佳，能明显缩短疗程，减轻病死率。

关键词：恙虫病；小儿；临床表现；诊断；治疗

恙虫病是恙虫幼恙螨叮咬而将恙虫病立克次体传播给人类引起的疾病。近几年来我州小儿恙虫病有明显上升趋势且临床表现多样化，误诊率较高，辅助检查的措施少而且不敏感。现将我院1997年～2012年末来收治的267例小儿恙虫病的临床资料分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 267例患儿中男112例，女155例；年龄﹤1岁38例，1～5岁161例，5～10岁38例，10～14岁30例，最小的仅6个月；所有患儿均住在农村，发病时间均在5月～11月；入院即确诊为恙虫病的142例，其余的分别被误诊为急性咽炎58例，肺炎40例，淋巴结炎10例，溶血性贫血4例，脑炎2例，传染性单核细胞增多症3例，急性肾炎8例。全部患儿都有到过野外史。

1.2诊断标准 根据诸福棠[1]拟定的恙虫病诊断标准，即有流行病学史；有突起高热、典型焦痂或溃疡；皮疹及局部或/和全身浅表淋巴结肿大。

1.3临床表现

1.3.1一般表现 大多数患儿均为突发高热，体温﹥40℃者82例，39℃～40℃者170例，﹤39℃仅15例。伴头痛110例，咳嗽的92例肌肉酸痛的56例，畏寒的90例，颜面潮红及结膜充血的34例，浮肿12例，皮疹165例肝肿大134例，脾肿大40例，抽搐5例。……