郑范溶

肾结石是泌尿外科常见疾病之一，微刨经皮肾镜碎石术作为现代治疗复杂性肾结石的首选方，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，临床已经得到广泛应用。我院自2011年1月～2013年1月我科共行经皮肾镜碎石术46例，疗效满意，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组46例，其中男30例，女16例。肾多发性结石41例，其中，肾鹿角形结石9例，铸行结石5例。结石大小2.0cm×1.4cm～4.0cm×8.0cm。肾单个巨大或复杂结石5例：合并尿路感染6例，合并血尿3例，肾功能不全1例；44例1次取石成功，2例在1次取石后5～7d行2次取石，术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管。

1.2手术方法和结果 本组病例均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉+连续硬膜外阻滞麻醉，先插输尿管导管，在B超定位下根据结石情况选择穿刺点，用筋膜扩张器由F10扩张至F15，金属扩张器扩张至F21，留F22肾镜短外鞘，F20.8肾镜直视下找到结石并置入斑马导丝作引导。结石硬度低者单用超声波碎石清石：结石硬度高者，则交替使用气压弹道和超声波进行碎石清石术。碎石完成后放置双J管及F20肾造瘘管。本纰患者手术时间位60～130min，一次性取净结石44例，lw后经造瘘管再经肾取净结石2例，未出现严重并发症。

2 护理

2.1心理护理 由于mPCNL是一项新开展的手术，患者缺乏对该手术的了解，普遍存在怀疑和恐惧心理[1]。因此，术前解释工作极为重要。首先，向患者及其家属介绍手术的技术方法、效果及其优越性、安全性，使其了解此手术是微创手术。其次介绍手术医生良好的医德医风及其丰富的临床经验，使其对手术医生充满信心。……