汤清华

压疮也称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。巨大压疮多发于截瘫或长期昏迷不醒者，部位以骶尾部、坐骨结节及股骨大粗隆处多见。截瘫导致患者躯体移动障碍，生活不能自理，长期卧床再加上营养不良，护理不当等因素，导致患者出现大、深、周围出现潜行的难治性压疮，且常合并严重感染、贫血、低蛋白血症，治疗颇为棘手[2]。我科2008～2012年收治因截瘫所致的巨大压疮患者23例，现将其治疗及护理报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：本组患者23例（男14例，女9例），年龄23～68岁，平均47.5岁，均为其它科室转入之截瘫患者，23例患者都有骶尾部压疮，其中合并股骨大粗隆压疮5例、合并坐骨结节压疮4例、合并糖尿病2例。外伤后压疮发生时间为伤后2个月～8年，病程2～5个月，压疮分度均为Ⅳ度。压疮单个最大面积16cm×13cm，单个最小面积8cm×6cm。

1.2治疗方法：入院后给予调整卧位，定时翻身，防止创面继续受压，并积极抗炎换药，纠正水电解质紊乱及负氮平衡，待感染得到良好的控制，创面新鲜肉芽生长，血总蛋白回升，再行臀大肌肌皮瓣转移修复，并在皮瓣内放置1～2根负压引流管，术后给予抗炎、抗痉挛、抗凝治疗并行充分引流。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1评估患者的全身情况、心理状态、健康知识及局部情况（压疮的部位、大小、深浅）[3]，做好压疮相关知识的宣教工作，重视心理护理及术后体位训练（侧卧与俯卧交替）。

2.1.2预防髂前上棘等处产生新的压疮：给予卧气垫床，并每1～2h翻身一次，很多研究支持侧卧位时将患者倾斜30°，并用软枕支撑，使患者始终避开骨突部位，较好的分散压力，降低压疮发生的风险[4]。……