王杰睿　米丛波　张双

[摘要]目的：初步对中国汉族美貌女性微笑的相关指标进行测量分析，为正畸、正颌外科临床微笑美学的评估和治疗提供依据。方法：选取2008～2013年中国电影、电视剧及时尚期刊杂志中面型协调美观的中国美貌汉族女性65例，年龄18～30岁，对所有研究对象采用Photoshop CS3图像处理软件进行定点测量，并运用spss17.0进行统计分析。结果：获得中国美貌汉族女性微笑的相关数据，单侧颊旁间隙宽度与微笑宽度的比值为8.95%±1.24%；单侧颊旁间隙与微笑间隙的面积之比为4.00%±1.12%；高位、中位、低位微笑分别为6.1%、73.9%、20.0%；笑容指数与牙龈暴露指数分别为7.21±1.8和0.11±0.04。结论：中国美貌汉族女性微笑的相关指标测量分析结果可为正畸、正颌临床治疗方案的制定和疗效评估提供美学参考依据。

[关键词]颊旁间隙；微笑间隙；美学；口腔正畸；测量研究

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）02-0138-03

微笑，是人与生俱来的一种表情，它是一种无声的语言，美丽的微笑给人带来亲切、友好和温暖。随着社会的进步和医学的发展，国内外越来越多的学者开始关注微笑美学[1-2]，它已成为容貌美学中重要的组成部分，这同时也对正畸中的美学提出了更高的要求。目前关于国内美貌公众女性的微笑特征分析研究相对较少。因此本研究通过对大众喜爱的中国美貌汉族女性的微笑进行相关指标分析，为临床正畸、正颌医生的临床诊疗、评估提供美学参考依据。

1 资料和方法

1.1一般资料：选取2008～2013年中国电影、电视剧及时尚期刊杂志中中国美貌汉族女性65例，年龄18～30岁。纳入标准：①自然头位正面像；②姿势性微笑；③五官端正，面部轮廓协调均衡，微笑时左右基本对称；④上下颌牙齿排列基本整齐；⑤图像清晰。

1.2图片数据测量：将选取的图像输入Photoshop CS3 图像处理软件中，由同一位临床医师运用同一台电脑中的该软件进行相关定点测量，并在一段连续的时间内完成测量分析，测量3次取平均值作为最终测量结果。

1.3测量项目（如图1）

1.3.1标志点的选取[3]：口角点（A）：上、下唇粘膜缘在外侧端相接的点，即两侧口裂最外点；颊旁间隙近中点（B）：上颌最远中牙齿颊侧面的最外点；

1.3.2线距比率：颊旁间隙宽度：①口角与颊旁间隙近中点间的水平距离；微笑宽度；②微笑时两侧口角间的水平距离。颊旁间隙宽度与微笑宽度之比。

1.3.3面积比率：颊旁间隙面积（S1）：微笑时暴露出的上颌最远中牙齿颊侧近中点和口角之间间隙的面积；微笑间隙面积（S2）：微笑时上唇下缘和下唇上缘之间的面积；获得颊旁间隙面积与微笑间隙面积之比。

1.3.4笑容指数[4]：在笑容状态下，口角宽度与上下唇间隙（3）的比值。

1.3.5牙龈暴露指数：测量微笑时上唇最低点到上中切牙切缘的距离，获得该距离与口角宽度之比

2 结果

将65例中国美貌汉族女性正面自然头位像纳入研究，年龄18～30岁，平均23岁。

2.1 65例研究样本结果显示单侧颊旁间隙宽度与微笑宽度的比值为8.94%±1.24%；单侧颊旁间隙与微笑间隙的面积之比为4.00%±1.12%。

2.2 65例研究样本的笑容指数为（7.21±1.8）；牙龈暴露指数为（0.11±0.04）。

2.3微笑类型：高位微笑占6.1%，中位微笑占73.9%，低位微笑占20.0%。

2.4上切牙切缘位置：即上切牙切缘与下唇的关系。65例样本中上切牙切缘与下唇不接触者占17.5%，接触者占 64.0%，轻度覆盖占18.5%。

2.5 上唇曲度：上唇下缘弧线略向下凸，嘴角高于上唇中点者约占88.3%，弧线平直，嘴角与上唇中点等高者约占10.2%，弧线略向上凸，嘴角低于上唇中点者占1.5%。

3 讨论

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，容貌美得到了更多人的追求，而迷人愉悦的微笑为个人容貌美增添了无限魅力。正畸治疗的目标不再仅仅是简单的排齐牙齿，与此同时应使患者获得更为美观协调的外貌。微笑美学研究已成为当今口腔正畸学的一个重要组成部分，美丽自信的微笑已成为正畸临床诊治、疗效评估中不容忽视的重要指标之一[1]。因此口腔正畸医生只有充分认识广泛大众的审美要求，从而使更多患者不仅拥有整齐牙列，同时可以获得健康自信的微笑。

1988年，Rigsbee等[5]将微笑分为两种形式：姿势位微笑和自发性微笑。姿势位微笑是公共场合或在人被要求笑时（例如拍照）产生的微笑，可重复性强，维持性好。另外，自然头位（natural head postrure，NHP）是一个稳定可重复的解剖定位，是研究面部美观与微笑美学的理想定位[6]。因此本文关于微笑美学的研究建立在自然头位时的姿势性微笑基础上。

国内外大多数学者都是通过照片进行相关测量研究，但因照片放大率的差异致使直接测量线距不够精准，而有相关研究[3，7]显示计算比率则可以在一定程度上有效减小误差。因此本研究对65例中国美貌汉族女性研究样本进行了相关指标的比率测量分析。

Moore等[8]2005年根据正面观时颊旁间隙占微笑宽度的比值将微笑分为5类，即：①狭窄微笑；②中度-狭窄微笑；③中度微笑；④中度-宽度微笑；⑤宽度微笑，颊旁间隙占微笑宽度的比值依次为28%、22%、15%、10%、2%。本研究显示65例中国美貌汉族女性的微笑多为中度-宽度微笑，较为丰满。

牙齿及口内、外的软组织[9]共同构建美丽迷人的微笑。影响微笑美的主要因素有颊旁间隙、微笑的对称性、微笑线及上唇曲线等[10-11]。

颊旁间隙由Frush和Fisher等[12]在1958年首次提出，它是指微笑时双侧上颌最远中牙齿颊侧与口角之间的间隙，是微笑审美评估中的重要指标之一[13-14]。过小的颊旁间隙容易形成义齿样笑容[15]，导致患者面部表情不自然[16]，因此适当大小的颊旁间隙对美观尤为重要。微笑的对称性[17]主要是指微笑时口角在水平位置的对称性，可通过口角连线与瞳孔连线的平行程度评估。本研究显示65例中国美貌汉族女性的双侧口角均基本对称且等高，口角连线与瞳孔连线基本平行，颊旁间隙大小适中，微笑更为协调自然。

微笑线即为上前牙切缘的弧线，Maulik等[18]将微笑线分为3类：暴露整个临床牙冠以及连续的牙龈组织为高位笑线；牙冠暴露75%～100%且只显露牙龈乳头为中位笑线；牙冠暴露量少于75%的为低位笑线。理想的微笑线[19]位于上颌中切牙龈缘处，整个中切牙牙冠以及全部牙龈乳头显露或者显露少量附着龈，它与下唇上缘弧线协调一致，较水平和反向微笑线更为美观。上唇曲度是指微笑时上唇下缘的弧线。一般认为，双侧口角高于上唇中点即上唇下缘弧线略向下凸时更为美观，本文研究显示65例样本中大部分为中位微笑，上切牙切端连线与下唇上缘弧线协调一致，且大多数样本的微笑显示上唇曲线略向下凸，口角点高于上唇中点，从而增添了微笑的美观性。

年龄同样为影响微笑美观的因素[20]，年轻人多为高位微笑，但随着年龄的增长，面部肌肉活动能力减弱，唇动度降低，微笑时上切牙牙冠与牙龈的显露减少，致使微笑线逐渐变平[21]。另外，容貌审美观受多因素影响，不同性别、民族的患者对微笑美的审美认识也有所不同[22]。

因此正畸医生在临床治疗计划制定过程中，应充分考虑患者的性别、年龄，民族及自身审美要求等情况，医患双方充分沟通，制定个性化方案，通过改善患者唇齿及牙龈三者的协调性使患者的面型更为协调美观，使其在微笑时表达适宜大小的颊旁间隙，获得更为自信迷人的微笑。

[参考文献]

[1]Sarver DM，Ackerman MB.Dynamic smile visualization and quantification： part 1.Evolution of the concept and dynamic records for smile capture[J].Am J Orthod Dentofac Orthop，2003，124（1）：4-12.

[2]Maulik C，Nanda R.Dynamic smile analysis in young adults[J].Am J Orthod Dentofac Orthop，2007，132（3）：307-315.

[3]武霞，刘颖，袁东辉.美貌人群微笑美学的颊间隙定量分析[J].中国美容医学，2013，22（3）：388-390.

[4]Geld PV，Oosterveld P，Heck GV，et al.Smile attractiveness[J].Angle Orthod，2007，77（5）：759-765.

[5]Rigsbee OH 3rd，Sperry TP，BeGole EA.The influence of facial animation on smile characteristics[J].Int J Adult Orthod Orthognath Surg，1988，3（4）：233-239.

[6]Ackerman JL，Proffit WR，Sarver DM，et al.Pitch，roll，and yaw：describing the spatial orientation of dentofacial traits[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，131（3）：305-310.

[7]Loi H，Nakata S，Counts AL.Effects of buccal corridors on smile esthetics in Japanese[J]. Angle Orthod，2009，79（4）：628-633.

[8]Morre T，Southard KA，Casko JS，et al.Buccal corridors and smile esthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2005，127（2）：208-213.

[9]Parekh SM，Fieds HW，Beck M，et al.Attractiveness of variations in the smile arc and buccal corridor space asjudged by orthodontists and laymen[J].Angle Orthod，2006，76（4）：557-563.

[10]冯洁，丁寅，秦简，等.微笑美学特征测评软件系统的研发[J].口腔医学研究，2007，23（2）：207-210.

[11]Janson G，Branco NC，Fernandes TM，et al.Influence of orthodontic treatment，midline position，buccalcorridormand smile are on smile attractiveness[J].Angle Orthod，2011，81（1）：153-161.

[12]Frush JP，Fischer RD.The dynesthetic interpretation of the dentogenic concept[J].J Prosthet Dent，1958，8（4）：558-581.

[13]Yang H，Nahm DS，Back SH.Which hard and soft tissue factors relate with the amount of buccal corridor space during smiling？ [J].Angle Orthod，2008，78（1）：5-11.

[14]McNamara L，McNamara JA Jr，Ackerman MB，et al.Hard-and soft-tissue contributions to the esthetics of the posed smile in growing patients seeking orthodontic treatment[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（4）：491-499.

[15]Roden-Johnson D，Gallerano R，English J.The effects of buccal corridor spaces and arch form on smile aesthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2005，127（3）：343-350.

[16]Parekh S，Fields HW，Beck M，et al.Attractiveness of variations in the smile are and buccal corridor space as judged by orthodontists and laymen [J].Angle Orthod，2006，76（4）：557-563.

[17]Savrer DM，Ackerman MB.Dynamic smile visualization and quantification.Part 2.Smile analysis and treatment strategies[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2003，124（2）：116-127.

[18]Maulik C，Nanda R.Dynamic smile analysis in young adults[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，132（3）：307-315.

[19]Van der Geld PA，Oosterveld P，van Waas MA，et al.Digitalvideographic measurement of tooth display and lip position in smileing and speech：reliability and clinical application[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，131（3）：301.e1-8.

[20]Sarver DM，Ackerman MB.Dynamic smile visualization and quantification： Part 1 .Evolution of the concept and dynamic records for smile capture[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2003，124（1）：4-12.

[21]Van der Geld P，Oosterveld P，Kuijpers-Jagman AM.Age-related changes of the dental aesthetic zone at rest and during spontaneous smiling and speech [J].Eur J Orthod，2008，30（4）：366-373.

[22]陈小平，朱晓华，宋建良，等.颧骨复合体肥大患者正貌面型满意度的测量与分析[J].中国美容医学，2004，13（1）：65-66.

[收稿日期]2013-10-25 [修回日期]2013-12-31

编辑/何志斌