裴冰

摘要：目的 探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸（CCP）抗体与类风湿关节炎（RA）疾病活动性评分及关节损害、肺间质纤维化的关系。方法 分析抗CCP抗体、RF与类风湿关节炎活动性评分（DAS28）、关节骨侵蚀、肺间质纤维化的关系。结果 合并肺间质纤维化的RA患者中，RF高滴定度阳性（19.2%）所占百分比高于阴性者（11.5%），抗CCP抗体高滴定度阳性（66.7%）所占百分比高于阴性者（14.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高滴定度RF和抗CCP抗体可能与RA患者合并肺间质纤维化相关。

关键词：类风湿关节炎；类风湿因子；抗环瓜氨酸肽抗体；疾病活动指数28；骨侵蚀；肺间质纤维化

本文将对RF、抗CCP抗体与类风湿关节炎的疾病活动性评分、关节X线损害情况及肺间质受累的关系进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料 本文收集了2011年1月～2012年12月我院门诊与住院RA患者68例，其中男性16例，女性52例，年龄为30～72岁，平均（51.78±9.2）岁。病程6～220月，平均（96.79±65.21）月。所有患者均符合1987年美国风湿病学会（ACR）的RA分类标准。

1.2方法

1.2.1化验检查 采集禁食水8h以上患者外周血3～4ml，离心取上层血清，-20℃冻存，抗CCP抗体采用ELISA方法测定，采用德国欧盟公司试剂盒，结果以<25U/ml为阴性。类风湿因子采用速散射比浊法检测，>20 U/ml为阳性。血沉采用魏氏法测定。

1.2.2评价指标

1.2.2.1一般指标 详细记录患者病史，包括发病年龄、病程、关节疼痛部位、个数、有无关节压痛、畸形，有无肺间质受累等。

1.2.2.2X線病情分期 根据ACR标准将患者双手或腕关节X线破坏分为4期。Ⅰ期正常或关节端骨质疏松；Ⅱ期关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变；Ⅲ期有明显的关节软骨下囊性破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位畸形；Ⅳ期除Ⅱ、Ⅲ期改变外，并有纤维性或骨性强直。

1.2.2.3DAS28评分DAS28=[0.56×压痛关节数1/2+0.28×肿胀关节数1/2+0.7×ln（ESR）] ×0.18+0.16。……