沈和荣

（江苏省昆山市第二人民医院，江苏 苏州 215300）

长期高血糖对许多器官都有损害作用，致使其功能障碍，产 生严重的并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等[1]。流行病学研究发现，目前全球范围内糖尿病患者已增加到3.82亿，并处于增长趋势，预计2035年将增至5.92亿[2]，会造成家庭和社会的严重经济负担。在这些糖尿病患者中，近90%属于2型糖尿病患者（T2DM）[3]。2型糖尿病是由于胰岛 β细胞分泌胰岛素减少，或（和）组织对胰岛素反应减弱[4－5]。目前临床已有一系列用于治疗T2DM的药物，如双胍类、磺脲类、α糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4（DDP4）抑制剂、氯茴苯酸类、噻唑烷二酮类等[6]。然而，尽管有多种治疗手段供选择，目前也仅有不到一半的T2DM患者能获得有效的血糖控制，且还会伴随一些严重不良反应的发生。如磺脲类药物会引起低血糖和体重增加，噻唑烷二酮类药物可引起体重增加、诱发心衰，双胍类药物可导致胃肠道反应等[7]。因此，寻找对糖尿病有效且不良反应低的药物一直是不断努力的方向。达格列净是Na＋－葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，为非胰岛素依赖的降糖药，不良反应小，不会出现低血糖、恶心、水肿等不适，是一种新型口服降糖药。现就其降糖机制、临床研究等综述如下。

1 基本化学结构

图1 达格列净的化学结构

2 降糖作用

2.1 降糖机制

血液中的有害物质（如尿素、铵盐和尿酸等）将通过肾小球滤过作用予以排泄，同时还有一些有用的分子（如葡萄糖等）也会被滤过，这些葡萄糖分子会在肾小管和集合管处被重吸收，重新进入血液循环，从而使血糖水平升高。……