张华军，徐海东

(北京军区总医院二六三临床部，北京 101100)



加味归肾调冲汤联合倍美力治疗不孕症60例临床研究

张华军，徐海东

(北京军区总医院二六三临床部，北京 101100)

目的：探讨加味归肾调冲汤联合倍美力治疗不孕症的临床疗效。方法：将60例不孕症患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者采用加味归肾调冲汤(自拟)联合倍美力治疗，对照组患者单纯口服倍美力治疗，从月经第5天起开始服用，每日0.625mg，连服21天。两组患者均以3个月为1个疗程，治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为93.3%，显著高于对照组的76.6%，两组患者总有效率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：采用加味归肾调冲汤联合倍美力治疗不孕症临床疗效显著，优于单纯西药治疗，且不良反应少，值得临床推广应用。

加味归肾调冲汤；倍美力；不孕症

不孕症是指育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕的生殖系统疾病[1]，不孕症在育龄期妇女中的发病率为8%～17%[2]。不孕症可严重影响夫妻生活质量，降低人口素质，医学届也给予其广泛关注。不孕症发病机制复杂，目前尚无特效药物，而中医治疗该病具有独特优势，已屡创奇迹[3]。为此，本研究以60例不孕症患者作为研究对象，探讨加味归肾调冲汤联合倍美力治疗不孕症的临床疗效，并加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月—2013年7月期间我院中医科门诊收治的60例不孕症患者为研究对象，年龄21～38岁，平均(26.3±1.4)岁，病程1.4～12年，平均(5.4±0.5)年。所有患者均为夫妻同居1年以上，未采取任何避孕措施，但均未能正常怀孕，排除人为避孕或流产导致不孕者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用加味归肾调冲汤(自拟)联合西药倍美力治疗，方剂组成为紫河车12g、鹿角胶12g、紫石英30g、菟丝子20g、淫羊藿10g、巴戟天10g、女贞子12g、旱莲草12g、黄柏10g、醋柴胡12g、香附子10g、枳壳10g、山药12g、党参12g、白术10g。每月自月经第5天起服用，每日1剂，水煎服，连服21天；口服倍美力，每月自月经第5天起服用，每天0.625mg，连服21天。

对照组患者单纯口服倍美力治疗，用法同观察组。两组患者均以3个月为1个疗程，治疗结束后比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判定标准

痊愈：经过治疗，患者1年内正常怀孕；有效：经过治疗，患者1～2年怀孕；无效：经过治疗，患者2年之内未能怀孕。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组30例患者中显效24例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组30例患者中显效18例，有效5例，无效7例，总有效率为76.6%。两组患者总有效率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：*表示与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

不孕症是指女子婚后，夫妇同居1年以上，配偶生理功能正常，未避孕而未受孕，或曾生育过，未避孕又1年以上未再受孕的病症。前者称为原发性不孕，《千金药方》称为“全不产”，《脉经》称为“无子”[4]；后者为继发性不孕症，《千金药方》称为“断绪”。现代医学将夫妇一方或双方有先天或后天解剖生理缺陷，无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕症，药物治疗往往难以奏效[5]。若夫妇一方或双方因某种原因受孕受阻，导致暂时性不孕，则称为相对不孕症，该类疾病在不孕症中的比例很高。中医认为，治疗不孕症时应从肾论治，即使无肾虚证候，也需兼顾到肾[6]，既要保护精血，又需顾及阳气(即氤氲之气)。只有精血充足才能摄精成孕，保护氤氲之气，才有生身之机。

本研究采用自拟加味归肾调冲汤治疗不孕症，方中紫河车、鹿角胶、紫石英养精血，菟丝子、淫羊藿、巴戟天补肾壮阳，女贞子、旱莲草、黄柏滋补肾阴，醋柴胡、香附、枳壳疏肝理气，山药、党参、白术健脾行气，诸药合用可使精血得以化生，阴阳得以平衡，肝脾得以调和，如此肾精充、肝气疏、脾气健，则精血充裕，任通冲盛，血海如期满溢而受孕成功。倍美力为水溶性雌酮硫酸钠及孕烯雌酮硫酸钠的混合剂，能促进女性性器官及第二性征正常发育，促进子宫内膜增生并刺激子宫收缩，促使卵巢和子宫正常发育，与促排卵中药合用更易生成并排出优势卵泡。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者总有效率为93.3%，显著高于对照组的76.6%，两组患者总有效率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。提示采用加味归肾调冲汤联合倍美力治疗不孕症临床疗效显著，优于单纯西药治疗，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 聂建华,孙世发.中医脾虚证的近10年相关研究[J].中医药学报,2011,39(1):128-130,封3.

[2] 金凤丽,曹东.从肝郁与瘀痰互结论多囊卵巢综合征中医病机及辨证实质[J]. 中华中医药学刊,2011,30(8):1836-1837.

[3] 王洁,韩卫丽,吴兰笛,等.优质护理对护患之间信任度的影响分析[J].中外妇儿健康,2011,19(8):361-362.

[4] 肖彭莹,尤昭玲.尤昭玲教授临床诊疗排卵障碍性不孕的经验总结[J].中华中医药学刊,2012,31(2):294-296.

[5] 崔晓峰.肝郁与亚健康状态的关系[J].吉林中医药,2012,32(3):226-227.

[6] 孙炳玉,尹继全,井东臻.麦柴四物汤佐治肝郁型高泌乳素血症不孕症疗效观察[J].中医临床研究,2012,4(3):30-31.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-02

张华军(1970-)，男，北京军区总医院二六三临床部副主任医师，研究方向为中医学。

R285.6;R711.6

A

1673-2197(2014)20-0108-01